不知不觉，“居家养老”已走过近20年的历程。上海是国内首次提出这一概念的城市，但有一位上海市政协委员认为，居家养老服务“加法”多“减法”少，在养老服务逻辑上出现了一些偏差。

今天是上海市政协十三届二次会议的开幕日，养老领域的市政协委员丁勇准备好了他的第一份建议——“加强智慧养老技术应用，开展‘15分钟’社区-居家养老服务圈布局”。这份建议将以大会发言的形式在会上呈现。

关注老人的“不能”多过于“能”

丁勇是养老服务品牌“爱照护”的创始人，爱照护运营管理着沪上多所嵌入式养老机构“长者照护之家”。丁勇始终对社区-居家养老服务的效能问题高度关注，他从业务实践和观察经验出发，认为当前养老领域存在“两多两少”问题。

首先，给老人做“加法”多，做“减法”少。居家养老服务的服务类别不断叠加、日益丰富，但太多的加法可能变相剥夺老人们原本就不多的社会活动机会，比如送进家门的理发、代购服务，部分老人完全有条件自己完成。

“加法”多“减法”少的现象，反映的是一种养老服务逻辑：关注老人的“不能”多过于“能”，只想着为老人代劳，很少考虑巩固、强化老人拥有的或尚存的能力。这样可能加剧老人生理、心理和社会功能的衰退，虽然通过上门服务保证了他们“物质生活便利有余”，却导致一些老人心理健康和独立性严重不足，这或多或少背离了养老的初心。而关注老人的“能”，是“积极养老”理念的重要特征。

▲ 丁勇在会场

“产能过剩”与“产能不足”并存

从供给侧看，居家养老服务可谓“产能过剩”与“产能不足”并存，总体质量结构并不理想。

“提供居家养老服务的机构不少，但同质化倾向严重，大多以生活照料、体力劳动为主，但在特殊照护方面，比如针对失智失能人群的照护服务，供给严重不足。另一方面，我们普遍缺乏专业照护、医疗康复、健康营养、社会心理等高质量服务的集成。”丁勇表示，如要优化结构，推进“供给侧改革”、“去落后产能”势在必行。

居家养老的需求相当碎片化、多样化，多年来这项服务始终缺乏规模效应，无法提高标准化程度。用IT出身的丁勇的话说，“难以精准刻画服务对象、细化服务颗粒度”，难以及时发现居家突发事件并提早干预。存在于其中的信息不对称问题，暗含道德风险，阻碍多元主体参与，这也是商业保险机构、社会公众、志愿者等参与居家养老服务意愿不高的原因。

要从劳动密集型转为技术密集型

丁勇认为，信息技术能够解决碎片化问题，他的机构一直在探索技术赋能的路径。他建议居家养老服务从劳动密集型迭代为技术密集型，转换到“人工智能驱动模式”。

▲ 爱照护提出的iACC 智能化全覆盖照料社区（Intelligentized All-inclusive Care Community）

模式更迭与理念更新相辅相成，丁勇提倡“基于智慧养老技术的‘守望式’养老服务理念”。简而言之，推进社区-居家养老服务分类分级的科学化、精细化和智能化，既做“加法”也做“减法”，尽可能保有老年人自我服务、社会参与的渠道。政府的角色应该是“守望者”——对老人“无事不扰”、“有突发能响应”，凡是老人有能力做的事情皆不包办。

他建议进行基于智慧养老技术的“社区-居家15分钟养老服务圈”空间布局，形成社区为支点、居家为承载、信息技术为纽带的养老空间坐标体系。至于技术探索的载体，可以建设“未来养老实验室共性平台”，创新社区-居家养老智能算法库，加快现代信息技术运用和赋能。随之探索一套新型的照护需求评估体系，推动长护险等需求评估制度的改善。

作者：钱蓓
编辑：孔韬
责任编辑：薄小波

*文汇独家稿件，转载请注明出处。