今冬水痘疫情究竟如何?　接种水痘有哪些注意点?　让我们先来了解一下有关水痘的相关知识点。

水痘是什么?

水痘是一种由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，儿时未患过水痘的成人也可能得病。冬春季高发，容易在集体机构引起传播。

水痘病毒感染人体后，大约会有2－3周的潜伏期，之后患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹，再发展为水疱，常伴有瘙痒，3－4天后开始干燥结痂。皮疹分布呈现向心性，以身体躯干最多，头面部次之，四肢较少。

儿童感染水痘病毒痊愈后，病毒还可能潜伏在神经系统内。成年后，潜伏的病毒可能再次发作，引起带状疱疹。接种过水痘疫苗的人如果因免疫失败罹患水痘，通常症状较轻，很少有皮疹，常无水疱，低热或不发热，而且恢复得更快。

水痘是怎样传播的?

水痘患者自出疹前1－2天到疱疹

干燥结痂期间均有传染性。病毒可通过水痘患者在空气中传播，也可通过接触水痘患者的水疱液传播，还可通过接触最近被水痘患者的水疱液或粘膜分泌物污染的物品传播。因此，感染水痘后必须隔离至所有疱疹干燥结痂。

水痘具有很强的传染性，如果家里有人感染了水痘，那么没有水痘免疫力的家庭成员与他接触后，每10个人中有9个人可能会被传染。也就是说，一个班级里一个小孩得水痘，会传染给其他小朋友。这个时候，有多少小朋友具备“水痘免疫力”对疫情的影响就非常重要了。

今冬水痘疫情总体平稳

冬春季节一直是水痘高发季，但从上海市十年疫情监测情况来看，今年冬季的水痘疫情未高发，甚至比近十年平均发病率略低。截至12月25日，2016年上海市共报告水痘发病率为72/10万。而2005到2014年的水痘疫情监测显示，年均发病率为75/10万。

既然发病率平稳，为什么有些家长感觉今年得水痘的小孩比较“多”呢?其实对我们个体来说，“多”的感觉是病例在时间和空间上的“密集感”。从监测数据来看，2016年1－11月接报的水痘聚集性疫情(21天5例)较2015年同期上升了11%。

目前，当集体机构发生聚集性疫情时，对5年内没有接种过水痘疫苗的小朋友，进行“应急接种”，正是提高其免疫力的有效措施。

一针对重症的免疫保护力达99%

水痘疫苗能够在一定时间内帮助孩子抵抗水痘病毒的传染，但是并不能完全阻止水痘发作。部分孩子在接种疫苗后仍会发病，但发病大多以轻症为主，一次注射可以降低病死率和重症发病率，对于重症的免疫保护力可达99%。

基于疾病监测、流行病学分析、免疫效果、经济负担分析等多种因素考虑，目前上海市采用的水痘疫苗策略则是“一针接种”+“应急接种”。在上述因素发生变化时，上海市疾控中心也会及时考虑向市政府建议将水痘疫苗纳入免疫规划和调整免疫策略。

虽然目前水痘疫苗在国内属于二类疫苗，采取自愿自费接种原则，但上海水痘疫苗接种率为93%。而从2013年6月开始，学校等集体单位发生水痘疫情，并达到一定规模时，可为没有接种过疫苗，以及接种过，但在其后5年内没有再次接种的人群进行应急接种。

文/胡家瑜（作者为上海市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师）