贺石生

王老伯今年67岁，深受颈椎病困扰多年，每次发病都痛苦不已，轻则颈背疼痛、手脚麻木，重则行走不便、头晕呕吐。家人一直担心老人难以耐受手术，选择了保守治疗，经常带王老伯到附近的推拿按摩店“治疗”。不曾想，王老伯的病情不但没有缓解，反而越来越重。

前不久，王老伯感觉脖子胀痛难以扭动，而且左肩膀疼得抬不起来，家人赶紧带着老人到正规医院治疗。王老伯的颈部胀痛虽然明显改善，可以正常扭动，但是检查发现，由于推拿按摩不当，他的左肩关节陈旧脱臼位合并左肩盂损伤、左肱骨头损伤被相关机构认定为左肩关节功能障碍为十级伤残，造成了终身遗憾。

颈椎患病非小事胡乱按摩危害大

这样的病例其实在临床上并不少见，不是所有的颈椎病都可做按摩，如“椎动脉型颈椎病”就不需要过多地活动颈椎。

许多老人因为担心传统手术风险或者图方便而选择推拿按摩，虽然通过按摩手法可以帮助复位，舒筋散结，缓解酸痛，但这并不适合所有的颈椎病患者。在此需要提醒的是，不是每个颈椎病患者都适合长期去按摩推拿，除了有颈肩酸、麻、胀、痛、僵等基本症状外，如果还有手指、手臂、腿脚的麻木、血压波动等伴随症状，说明可能是神经根型、交感神经型乃至脊髓型颈椎病。这类颈椎病切不可随意按摩，应及时到正规医院诊治。

保守治疗方法多传统方式有弊端

对于病情不是很重，不需要手术的病人而言，保守治疗是这部分颈椎病人的首选。颈椎病的保守治疗方法有很多，如中医药治疗、物理治疗、牵引治疗、手法治疗、运动治疗、矫形支具应用等。目前，颈椎牵引是最为常见和有效的保守治疗方法之一，颈椎病患者一般都应先尝试正规的牵引治疗，无效时再考虑其他治疗方法。

然而，传统的牵引方式往往会出现一些弊端。首先，颈椎病急性期的牵引治疗往往需要2-4周，甚至更长时间，而且在急性症状缓解期也需要坚持治疗，同时颈椎病容易反复，所以它的牵引治疗是一个长期的过程。现代社会人们工作、生活节奏快，压力大，难以坚持每天来医院牵引。

其次，市面上的牵引设备参差不齐，也缺乏专业人士指导，在牵引过程中存在安全隐患，可能造成神经损伤、肌肉拉伤、病情加重，甚至生命危险。

“个性化”牵引治疗选择合理方案

科学研究表明，由于个体差异、颈椎曲度、畸形、颈椎病的发病节段以及严重程度不同，每个人的牵引角度、重量、时间是不同的。颈椎牵引应当走入“个性化”的时代，患者不仅可以在家治疗，还可以根据实际情况予以随访调整。

为了配合应用“个性化”的家庭颈椎牵引治疗方案，十院脊柱外科团队历经十二载，从颈椎生理解剖、生物力学、影像学、人体工程学等方面开展深入研究、临床试验，开发出了一套可调角度颈椎牵引器。

“个性化”治疗是今后颈椎牵引的发展方向，在牵引过程中充分考虑到牵引的角度、牵引的时间和牵引的重量，每个患者都有不同的个性化治疗方案。由于身高、体重、体型的不同，每一位患者的最适牵引角度也不一样。另外，根据颈椎病的类型和发病节段，牵引角度要发生相应变化。随着疾病的变化，牵引参数也会及时调整。

目前，个性化牵引的一个周期一般是四周，每天牵引一到两次，每次90分钟，或者两次各45分钟，专业的治疗团队会全程随访患者的治疗方案，包括数据的采集，定期的角度的调节，牵引重量的调整和后期的病程随访记录等。

【延伸阅读】

颈椎病患者保健三注意

颈椎病就算治疗好之后，如果不注意巩固疗效和预防保健，也容易反复发作，这时，还需注意以下几点：

★适当的体位　平时要注意端正坐姿，上班休息期间不要趴在桌面上睡觉。回家后也不要放任自己做“懒骨头”，更不要侧卧在沙发上看电视、蜷缩在被窝里玩手机等。

★适宜的运动　适合预防颈椎病的运动有游泳、颈肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平时工作时头部多往前探，应该工作一小时后站起来活动一下，注意伸颈仰头，向后收肩，可预防颈肩劳损。另外，双手十指交叉扶颈后部，少许向前方用力，而头部则往后倾，坚持6秒，重复3～5次。

★适合的枕头　颈椎病患者对枕头的要求应更严格。枕头的高度要注意，睡觉仰卧时枕头高度应等于立起来的拳头高度，而侧卧时枕头高度应等于一拳半的高度。这样仰卧能维护颈椎原有的生理曲度，侧卧时又能维持颈椎呈一条水平直线。枕头质地要软硬适中，对头颈部有承托力。

(作者为同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任)