骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，其发病率在所有常见病中排在第六位。根据2012年的资料，骨质疏松患者全球达2亿，中国60岁以上人群骨质疏松患病率超过50%。截至2015年，全国骨质疏松人数已达9300万。骨质疏松症已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病之后危害人民生命的健康杀手。

值此第21个国际骨质疏松日来临之际，通过加强骨质疏松的宣传教育，以提高大家对骨质疏松症的认识，尽早筛查、及时治疗，最大限度地预防和减少骨质疏松性骨折的发生，提高大众健康水平，减少骨质疏松对大众骨骼健康的危害。

为何老年人容易患骨质疏松症？

简单来讲，骨骼内有两种重要的细胞，一种是破骨细胞，引起骨吸收；另一种是成骨细胞，促进骨形成。老年人一方面随着年龄增长，破骨细胞活跃，骨丢失速度加快，造成骨吸收/骨形成平衡被打破，导致进行性骨丢失；另一方面，年龄增长使免疫系统持续低度活化，处于促炎症状态。炎症因子刺激破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量减少。此外，老年人体内雄激素和雌激素的生物利用度下降，成骨细胞凋亡，使骨形成减少。

此外，老年人常见维生素D和钙缺乏，导致继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨钙动员。而与年龄相关的内分泌激素分泌减少、肌少症和体力活动减少造成骨骼负荷减少，致骨吸收增加。随着增龄和生活方式相关疾病引起的氧化应激及糖基化增加，也会导致骨强度降低。

为何骨质疏松格外“青睐”绝经后女性？

这是因为雌激素对骨骼健康发挥重要作用。而女性绝经后，体内雌激素水平急剧快速降低，导致骨量快速丢失，骨强度下降。那么男性就不会得骨质疏松了吗？答案显然是否定的。虽然男性骨质疏松患者少于女性，但也是一种常见老年男性疾病。美国一项研究显示，男性发生骨质疏松的平均年龄是62.9岁，男性骨质疏松总患病率为9.1%，而70岁以上男性中骨质疏松患病率高达15.9%。调查显示：上海地区60岁以上男性骨质疏松患病率为13.9%，北京地区为13.4%～23.8%，且患病率随年龄增长而增高，80岁以上男性骨质疏松症的患病率为31.9%。虽然男性患病率低于女性，但男性髋部骨折死亡率却高于女性。老年男性髋部骨折后6个月内平均死亡率达14%，75岁以后死亡率高达20%；而妇女髋部骨折的平均死亡率为5%。因此，男性骨质疏松同样不容忽视，且须规范治疗。

骨质疏松有哪些危害？

骨质疏松性骨折(或称脆性骨折)即在受到轻微创伤或日常活动中发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体压缩骨折占所有骨质疏松性骨折的40%。调查显示，50岁以上女性椎体骨折的患病率为15%。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，而男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。

哪些人群需关注自身的骨骼健康？

除了绝经后女性和老年男性要关注自己的骨骼问题以外，有以下四种情况的人群要格外关注自身的骨骼健康：

1.缺乏运动和光照的办公室“白领”；

2.喜欢饮浓茶、咖啡和碳酸饮料的人士；

3.长期服用糖皮质激素(强的松等)、甲状腺素、抗酸药物等人群；

4.乳腺癌术后内分泌治疗的人群等。建议有以上情况的人士尽早到医院接受骨密度检测，以便做到骨骼健康早知道。

今年国际骨质疏松日主题是“别让骨质疏松击垮你”，我们在此呼吁：骨质疏松症是可防、可治的疾病，而且预防重于治疗。因此，我们要关注自己的骨骼健康，了解骨质疏松的相关知识和危害，及早开始预防，即使已经发生过骨质疏松性骨折的患者，经过给予适当的治疗和康复，可有效改善骨质量、提高骨密度、降低再次骨折的风险。

文/岳华　章振林 (作者均为上海市第六人民医院骨质疏松和骨病专科医生：章振林为中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员，岳华为副主任医师)