王坚(左一)等在查房。(任新供图)

仁济医院胆胰外科出入着一群不体检的医生，说是一来没时间，二来有什么病自己都清楚，三是怕真查出什么病来……旁人想不到，医生竟如此讳疾忌医。

肩周炎、静脉曲张、颈椎病、胆囊息肉，看这群医生做手术，又是腰托，又是弹力袜，有些滑稽，又有些心酸，科里两个30岁出头的年轻医生，吃降压药已有3年。早上6点半到医院，晚上11点甚至通宵手术，他们快节奏的工作背后，是胆胰外科鲜为人知的风险和压力，这风险名叫———医学的不确定性。

夜入手术室，与不确定性对抗

这个江西病人找到仁济胆胰外科主任王坚前，已发生呕血、便血3年多。人哪里经得起这样长期出血？　好好的人早已没了常人的生活，只求生存。心焦的是，CT、MRI、胃镜，在多家医院该做的检查都做了，依然是“原因不明”。

反复琢磨，王坚判断这是脾静脉与胰管之间由于长期慢性胰腺炎、胰管结石引起的内瘘。当血压低时，血凝块会堵住出血，血压高时，冲开凝块，出血发生。

安排手术，医生们在患者体内置入一根胰管T管，一旦出血，可做引流术，也好观察出血点在哪里。3天后，果真又出血了。

紧急输血!鲜血输入患者体内，才输到6克，家属又是呼救，又是下跪，“不要再输了，不要再输了，这点正好，再输又要吐血了!”家属说不出理由，但久病成医让他们注意到这个“6克现象”。

“这种病理性自愈的假象是暂时的平衡，一旦血流压力上去，冲开凝块，又要出血。”一系列病理反应引导着王坚愈加清楚地摸清了出血原因。

“敢不敢博一次？　开刀，可能死在手术台上，你们受打击，我毁誉。但不开刀，我怕回来时已见不到他。”王坚找家属谈话，他清楚这个生命正走向尽头。

这家人决定一博。第二天王坚要去国外开会，只有连夜手术。开刀医生、麻醉医生、护士紧急到位。手术前，病人心率达到140，心狂跳，那是真紧张，怕与家人就此永别。

“一定帮我稳住，让我找到脾动脉。”王坚拜托麻醉医生。晚上8点，他钻进手术室，早晨4点多走出来，手术印证了王坚的判断，“不明原因出血”解决了。

“医学有太多不确定性，这其中考验家属的信任、医生的抉择。”王坚感慨。