医护人员在为27岁心梗患者心肺复苏

临近春节，本应是家家户户喜气洋洋的时刻，可有时候，急病会煞风景地不期而至。连日来，上海新华医院就接连遇到紧急危重病例，医生提醒市民：节日期间切不可忽视健康的危险小信号，更应当合理生活，小心预防！

小伙胸口隐痛，突然倒在抢救中心

27岁的小伙殷强（化名）现在看来是极为幸运的，他到新华医院的原因是，时有时无的胸口隐痛，要不是妻子盯着他，他还不愿意到医院来看看！

2月8早上8点，即便已经到新华医院急诊预检台前了，殷强还打算走开一会儿。急诊护士一把拉住他说：“别往外走呀！赶紧去做检查。”

“我就到门口，我要去接老婆。”殷强说。可谁都没想到，就在说话间，这个体重200多斤的汉子突然倒地，开始抽搐。

“快来！患者心跳骤停了！”作为上海市首批国家认证的胸痛中心之一，胸痛抢救应急预案立即启动：心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸。

床旁心电图结果提示：急性前间壁心肌梗死。抗血小板聚集等药物治疗，为冠状动脉介入手术（即心脏支架手术）做准备……医护人员的抢救旋即启动。

心血管内科主治医师周卿接到急诊室电话后，在殷强还在抢救时，已着手准备空出手术台、备药。病人还没到，心电图结果已经送到：心肌梗死范围较大。

殷强的心梗是极为隐蔽的，但致死性很高。“遇到胸痛剧烈的，可能直接被分诊入抢救室做心电图检查。”新华医院急诊科主任费爱华医生说，殷强是一下子呼吸、心跳都没了，若他倒在就医路上，后果不堪设想。

在心血管科内科，殷强插着呼吸机，周卿医生先尝试给他做球囊扩张，但效果不理想，于是，当即给他植入了一个心脏支架。

时针倒拨六小时，27岁的殷强在家只是感到胸闷，时有时无地胸口发紧。在妻子的催促下，他才坐着公交来到新华医院。到了急诊预检，护士听说他是胸口痛，立马在他的病历本上戳个章，注明“胸痛”，然后，手脚麻利地开出心电图检查、血检单。

“你现在就去做心电图……没付钱？没关系，先把检查做了。”心电图报告显示急性心梗入抢救室，殷强和护士才有了最初“一个想走、一个硬留”的场景。

急诊科主任费爱华说，造成胸痛的原因很多，其中，约30%是突发急性心肌梗死（心梗）。这是由于心脏冠状动脉突然闭塞，造成心脏肌肉的血液供应中断而发生心肌细胞坏死，导致严重心律失常、心源性休克、心衰，甚至猝死等后果。

急性心梗发作的最初90分钟，是救治的“黄金时间”。每拖延一秒钟，心肌坏死的几率就会增大。因此，对突发胸痛的患者而言，关键在于快速识别、及时治疗。根据我国《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》相关规定，新华医院急诊科作为医院胸痛中心的参与科室之一，已建立急性胸痛优先就诊的机制，且推行“先救治、后付费”。

【医生提醒】

节日期间，亲朋好友欢聚，暴饮暴食、情绪激动、熬夜劳累等各种原因都会诱发心梗，务必对胸痛要有清晰的认识。其中三点极为核心：

1、识别典型症状：多数患者在心梗发作时，会表现为急性胸痛、胸闷。一旦发生，应尽快就医。

2、呼叫120：即使症状轻微，也建议呼叫120，而非自行前往医院。首先，120会做心电图，判断患者是否是急性心肌梗死，并用相应药物治疗；其次，120会特地前往有胸痛中心资质的医院，并提前通知、早做准备，进一步压缩抢救时间；再次，120急救系统正在建设数据库，若相关患者日后再发胸痛，大数据会进行预判、分析。

3、高危人群更要当心：老年人、肥胖、高血压、糖尿病、有心梗家族史等人群，属高危人群。在积极控制体重，诊疗慢性病的同时，还要加强对心脑血管病的防控。

紧急送病患到心血管内科

咽下一口干煎带鱼，喷出三口血

在新华医院，引起医生特别注意的危重病例不止这一桩。

在外工作的张小姐回家过节，本想请爸爸吃顿好的，却险些闹出了人命。

张小姐的父亲张泽庆（化名）有10多年的肝硬化病史，在见到多年未见的宝贝女儿，兴奋之情溢于言表，聚餐当日少不了小酌几杯，就在咽下一口干煎带鱼时，张先生觉得胸口一热，接着一个恶心，就见一口鲜红色的血液从口中喷涌而出，接着就是第二口，第三口……这让在座的家人顿时手足无措。

张小姐赶紧拨打120，当120医生获知张先生有肝硬化病史时，二话不说就往就近的新华医院开去。

“快救救我爸爸，快救救我爸爸！”张小姐哭喊着从救护车上冲了下来，抢救床上躺着她的父亲张先生。只见他半卧在床上，左手兜着一个塑料袋，还在不时地呕着暗红色的血液，塑料袋里已经装了小半袋血液。

在急救中心护士台候着的医生和护士熟练地进行着接诊工作，当问到病人张先生有肝硬化病史10多年时，立即联系消化内镜诊治部做急诊胃镜。

在积极抗休克、止血之后，张先生被推进内镜诊治部的诊疗。内镜中心医生熟练插镜进入食道的一瞬间，只见四条曲张静脉犹如蚯蚓般盘曲着，随着内镜深入，曲张静脉慢慢变粗、变大，逐渐呈现出串珠样模样，并且曲张静脉上见有白色血栓头。暴露在眼前的一个个吹弹欲破的静脉瘤内正流动着压力很高的鲜血，只要一个破裂，会在短时间内因为大出血而危及到生命。

“立即上套扎器，做食管静脉曲张套扎治疗！”在稍作准备后，内镜医生淡定又精准地给张先生做了食管静脉曲张的皮圈结扎治疗。

消化内镜诊治部主任徐雷鸣说，每年春节假日，消化道出血的现象会频频发生。其中，食管胃曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见、也是极其危重的并发症，患者会因为在短时间内丧失大量血液而休克，甚至死亡。每年有5%-15%的静脉曲张患者出现消化道出血，未经治疗的患者一年内再出血率高达60%。

徐雷鸣介绍，冬季天气干燥，温度变化大，本身是静脉曲张破裂出血的高发季节。张先生见到女儿激动的心情变化，加强的血液对薄弱血管壁造成冲击，加上酒精等刺激性饮食会对食道和胃粘膜造成损伤，而稍微坚硬一点的食物会成为取人性命的罪魁祸首。

另外，这个爸爸从未进行定期内镜监控和积极的一级预防，任何一次的消化道大出血在危及生命的同时，对肝功能也是一种严重的打击。

【医生提醒】节日来临之际，对已知有食管胃静脉曲张的患者，或知道自身有肝硬化病史的患者，一定要保持心情平稳，控制好心率和血压，注意抗旱保暖并时刻注意软食。

手术抢救

绑好保险带，牵娃行路务必仔细

这些天，新华医院儿骨科还收治了一名车祸伤的16个月男童。他跟着妈妈经过一辆快递卡车时，车突然启动，孩子当即被卷入车轮，幸运的是，只压到了手，不幸的是，手部的碾压伤极为严重。

儿骨科李海医生介绍，孩子送至医院时已经处于创伤性休克状态，右上肢损伤严重，皮肤、血管、肌肉、骨骼、神经均有严重损伤，并且已出现部分组织的坏死。医生力争能保全他的手臂，但结果如何尚不可知，孩子将不得不面对多次手术。

【医生提醒】节日驾车出行时，务必戴上安全带。出门走路时，也应遵守交通规则，牵着孩子在人行道上行走，根据红绿灯指示过横道线。不要让孩子们独自横冲直撞。特别是节日期间，家人聚会，切不可因让大孩子带着小孩子们玩耍就掉以轻心。

编辑：张鹏

*文汇报独家稿件，转载请注明出处。| 图：新华医院供图