“每个月我都要经受痛经之苦，之前还能靠止痛片缓解，这几年吃药也不管用了。”“经期一直不太规律，经常会提前或推后，这是病吗？”“结婚快三年，一直想要宝宝，但缘分迟迟不到。”……今天，一场名为“黄丝带在行动——关注子宫内膜异位症”的公益讲座在上海市第六人民医院举行。医生建议年轻女性切勿忽略痛经这个看似很小的疾病，尤其是有痛经史且婚后又迟迟不孕的育龄女性，更应提高警惕：痛经和月经不调等症状都是子宫内膜异位症发出的信号，很多适龄女性迟迟未孕的“罪魁祸首”也是它。

近半数患者受不孕困扰

正常女性的子宫内膜组织是覆盖在子宫体腔表面的，因某些因素致使子宫内膜生长到子宫以外的其他部位，就形成了子宫内膜异位症，它是妇科常见疾病。

“目前，约70%的女性有痛经症状，其中子宫内膜异位症患者占其中的40%-60%。”六院生殖医学中心邵红芳副主任医师表示，子宫内膜异位症是一种临床行为学上具有恶性行为的良性疾病，虽不至于危及生命，但可能导致器官功能损害或不孕等后果，主要临床表现为持续加重的盆腔黏连、疼痛、不孕等。

“子宫内膜异位症如果得不到及时处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫。当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵。盆腔微环境改变与免疫功能异常进而影响早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。”邵红芳介绍，近半数子宫内膜异位症患者会受到不孕的困扰，早期发现和早期治疗显得尤为重要。

辅助生殖破解不孕尴尬

对已经诊断患上子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，更重要的是恢复其生育功能。据邵红芳介绍，轻度子宫内膜异位症通常可以通过腹腔镜手术清除异位病灶，分离粘连，重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生育功能的目的。但很多患者由于发现较晚，生育条件较差，妇科手术的效果并不理想。这种情况下，就建议采用辅助生殖技术，争取怀孕“黄金时期”。

“对于内异异位症导致不孕的患者来说，我们特别强调个体化治疗。这不仅在于治疗技术手段的个体化，更在于心理的疏导。在普通人群中抑郁症的发病率在10%左右，而在不孕不育的人群中这个比例高达40%。”六院妇产科专家陶敏芳教授介绍，六院生殖医学中心采用的是医生、患者一对一全程跟踪的诊疗模式，从前期诊断、中期治疗、后期随访整个过程可能要持续两到三年甚至更长时间。在她看来，患者从备孕、怀孕、妊娠过程就好比是解答一道难题，其中的每一个环节汇成了医生的整个答题过程，只有找到病原、解决问题，才能给病患交上一份满意的答案。

文：记者唐闻佳 通讯员 顾卓敏

编辑制作：顾军

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