多发性骨髓瘤具有起病缓慢、发病年龄较高的特点，平均发病年龄为55岁左右，是一种中老年较常见的恶性血液肿瘤。

目前，该病的治疗以减缓骨髓瘤细胞增殖，缓解患者骨痛、疲劳及其他症状为主，主要治疗手段包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植治疗。

随着诊疗手段不断改进，新的骨髓瘤治疗药物不断出现，大部分患者已取得长期生存，且基本不影响生活质量。

最近临床上遇到这样一个病例：该老人平日腿脚灵活，连日来却常常腰背酸痛。起初，找附近的推拿店按摩一下就能缓解，但后来腰腿痛越来越厉害，稍久坐就会发作，推拿也不见效了。

老人到医院一拍片子，大吃一惊，从没跌过、摔碰过，却显示腰椎好几处压缩性骨折，血指标显示贫血、球蛋白异常增高，最后转入血液科，被诊断为多发性骨髓瘤，经六个疗程联合化疗后，腰腿痛才明显好转。

多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，起源于浆细胞。正常浆细胞是机体免疫系统的一部分，能产生抗体抵抗感染。而骨髓瘤细胞没有正常的浆细胞功能，且会抑制正常的浆细胞生成，甚至影响白细胞和红细胞的生成。

多发性骨髓瘤最常见的临床症状有四种，俗称“CRAB”症状，即高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病。

★高钙血症

约10%至20%的患者会发生高钙血症。血钙过高，会引起头痛、呕吐、多尿、便秘，甚至心律失常和昏迷，还会继发引起急性肾功能衰竭。

★肾功能损害

肾脏损害在多发性骨髓瘤中并不少见。患者由于循环中的大量游离轻链堵塞肾小管，可出现蛋白尿、少尿、镜下血尿，有时被误诊为肾炎，但最终进展为肾功能衰竭。值得庆幸的是，与其他尿毒症不同，骨髓瘤引起的尿毒症经过化疗有治愈的可能。

★贫血

由于骨髓瘤细胞浸润骨抑制正常造血导致贫血，患者可有头晕、乏力、记忆力减退、胸闷气促等表现。贫血是多发性骨髓瘤最常见的症状。

★骨病

表现为骨痛，最多见于腰骶部，也可见于胸腰椎、肋骨、锁骨等其他部位，严重的甚至出现病理性骨折，就是在没有外伤的情况下自发骨折。这是由于骨髓瘤细胞恶性增殖，造成溶骨损害。

★其他

由于骨髓瘤细胞分泌大量异常球蛋白，患者会出现高凝血症，血液黏度增加，机体抵抗力下降，反复感染，如肺部感染、尿路感染等，易迁延不愈。当患者有髓外侵犯时，会出现皮肤及软组织肿块。

作者：林文洁 杭海芳
编辑：顾军
责任编辑：张鹏

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