无论是男性或女性，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。

在今天举行的第四届东方妇产科论坛上，中国科学院院士黄荷凤提到，目前，生育率下降受多重因素影响，可能与生育年龄推迟、自然环境、工作环境、食品安全等有关。

“生育力下降的趋势非常值得关注。”复旦大学附属妇产科医院院长、上海市人类生育力保存中心主任徐丛剑提醒，由此导致的人口出生率降低、出生缺陷率增高等问题都会影响到人口质量。”

育龄期妇女适龄生育，不要错过“黄金线”

从妇产科学和生理角度考虑，23至28岁是生育的最佳年龄。但一项全国免费孕前检查数据显示，有计划妊娠的孕前检查夫妇的平均年龄为29岁，35岁以上的高龄初产妇的比例在10%左右。

黄荷凤坦言，发达国家经历的相关变化表明，生育率会随着社会经济发展而下降。越发达的国家，生育年龄越迟。像上海这样的大城市，女性生育年龄推迟更加明显。具体分析，这与城市的经济发展、民众生活水平和教育水平的提高等不无关系。

然而，目前我国孕产妇因晚育产生的影响日趋明显。

出生缺陷比例升高，产妇25岁时胎儿发生唐氏综合征的比例为1：2000，30岁时为1：1000，35岁时为1：300，40岁时为1：50，45岁时为1：25；还有妊娠分娩风险升高，根据我国10万例孕产妇的数据分析，孕产妇年龄与妊娠并发症、合并症及高剖宫产率、不良妊娠结局有明显的相关性。

目前，国家二胎政策已全面放开，如果头胎晚生，自然二胎也晚，由此导致高龄产妇群体增加。

为了避免因生育年龄的推迟而造成生育困难，专家建议，婚育夫妻应要尽早安排生育计划，转变“晚婚晚育”观念，提高生育质量。

趁年轻冻卵，想法很“美丽”

女性生育能力在35岁之后开始下降，那么当女性认为自己在各方面条件还不适宜生育时，是否可以提前将健康的卵子冷冻起来呢？

徐丛剑表示，这种想法在年轻女性群体中越来越普遍，但国内冻卵并非想冻就能冻，这涉及到政策、法规、伦理等多方面的政策和问题。比如，中国法律政策就明确规定健康的未婚女性不可以进行冻卵。

再者，冻卵并非想象的那么简单。想冻卵，要先经历促排卵与取卵的过程，而这要历经多种风险。

黄荷凤介绍，比如，促排卵过程中使用的药物容易导致女性卵巢过度刺激，引发腹水、胸水，严重者需住院治疗。另外，取卵手术的每一次操作，都是对女性一次感染的考验，都可能伤害卵巢功能，危害女性健康，一旦发生反而得不偿失。

当然，即使成功冻卵，也不一定能成功复苏。

卵母细胞的水分含量较高，冷冻过程中易受损伤，所以卵母细胞冷冻技术较胚胎冷冻技术更具挑战性。

目前卵子冷冻技术的复苏率在60%至80%，这意味着，如果一名女性冷冻了100个卵子，也许复苏后，能用的只有60个。所以 “冻卵”绝不是推荐给所有人的保育方法。

年轻肿瘤患者，生命安全与生育力可以“兼得”

如今，随着医疗水平的不断提高，恶性肿瘤患者预后改善、生存期延长，她们不再只满足于自我生命的延续，对于病愈后繁衍后代的欲望明显增强。

然而治疗中所采用的放化疗手段会对女性的卵巢功能造成不可逆的伤害，甚至彻底丧失生育力。因此，越来越多的年轻女性恶性肿瘤或严重非恶性疾病患者，期望及早保存卵子或卵巢组织，以期保存生育力，在疾病基本治愈后能够有生育的机会。

徐丛剑表示，近年来上海市人类生育力保存中心聚焦女性生育力保存开展了多项关于卵巢组织冷冻保存的临床研究项目，已有数十名患者通过临床试验研究途径冷冻了部分卵巢组织，这些患者基本都为恶性肿瘤患者。当日后条件允许时，冷冻的卵巢组织将会被复苏并重新移植回患者体内，帮助其恢复卵巢内分泌功能，并有进一步实现妊娠的可能。

“冷冻复苏移植后的卵巢组织不仅可以保留卵巢的内分泌功能，还有可能实现生育功能。”徐丛剑表示，总体而言，这项技术的开展有着十分重要的临床价值。

作者：李晨琰 李敏
编辑：沈湫莎
责任编辑：顾军

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