老人容易感染支原体肺炎吗？如何提升老年呼吸免疫力？中山医院教授支招

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正值秋冬转换季节，当前呼吸道感染人群有增加，老年人如何

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 正值秋冬转换季节，当前呼吸道感染人群有增加，老年人如何提高自身的呼吸系统免疫力？针对近来有抬头趋势的支原体肺炎，老年朋友如何防治？家里要不要常备一些OTC药物？听复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任宋元林教授予以解答。
 如何提升老年呼吸免疫力？
 为什么一到秋冬，呼吸道感染会增多？
 宋元林教授解释，秋冬气温下降，空气相对干燥，秋天也会有一些花粉，植物成熟时会有一些种子，因而，秋冬季节融合了湿度变化、气温变化、环境里过敏源变化等。而之所以秋冬容易引发呼吸道感染，主要因为病毒在低温时容易繁殖。以上呼吸道为例，平常就可能定植着一些常见病毒，只是数量少，随着气温下降，人受凉后，机体局部体温下降，病毒就开始繁殖，容易引发上呼吸道感染。
 “正常人到秋冬季也容易感冒。老年人如果本身有一些基础性疾病，包括慢阻肺、哮喘、支扩或有心血管疾病，就更容易发生上呼吸道感染。最近，我们发现门诊老年人也较多发生上呼吸道感染，包括甲流、呼吸道合胞病毒、支原体感染等。”宋元林谈到，一旦发生上呼吸道感染，老人还容易出现其他合并症。比如，本来是简单的呼吸道感染，如果有慢阻肺哮喘，可能出现急性加重。所以，老人要尽量避免上呼吸道感染，不然感染后可能会病程迁延，甚至出现严重合并症。
 如何帮助提升老年人呼吸系统免疫力，降低反复感染发作？宋元林教授分析，免疫力提高包括自身呼吸道免疫力提高，以及采取一些预防措施。
 “就预防措施，比如秋冬季来前，医生都会主张老年人定期接种流感疫苗（每年接种）。国内外很多数据已证实了接种流感疫苗对预防以及减少重症流感发生是有帮助的，但在我国，疫苗接种意识还有待提升。”他进而谈到，在药物预防方面，可以进行积极的药物治疗，预防从轻症转重症。此外，还有一类免疫调节治疗药物，用以提高呼吸免疫力的。这其中包含一些细菌溶解产物，服药后三个月左右可以提高整个呼吸系统非特异性免疫力。这类似于一个主动免疫的过程。
 老人容易感染支原体肺炎吗？
 就近来大众非常关心的支原体肺炎，宋元林教授表示，老年人群本身比较容易发生肺炎。老人常见的肺炎包括社区获得性肺炎、吸入性肺炎。大家关注较多的支原体肺炎，近期门诊上有发现。
 “全年龄段人群对肺炎支原体是普遍易感的，包括老人、小孩。而上呼吸道感染仅从症状看，是很难区分的，因此医院会让患者做一些检查，予以对症治疗。” 宋元林教授提醒家有老人的家属，要考虑到老人发生肺炎后可能症状不典型，“成年人感染后会发热，老人可能不发热甚至体温还低，但如果老人出现精神萎靡，不想吃饭或讲话，可能已经得肺炎了。所以，要有这方面意识，对老年肺炎要早期诊断、早期治疗，最好能预防。
 宋元林建议老人特别是有基础疾病的人，在此前提到的提高自身呼吸免疫力做法基础上，尽量减少前往高密度人群场所，降低感染风险。
 他补充提醒，老年人容易出现反复感染、病程迁延，这与年龄大了，肺功能下降有关。与此同时，也要注意养成健康心态，上了年纪，依然可以做很多力所能及的事、进行适当锻炼，外出活动归来，整个精神面貌、食欲、营养状况都能得到改善。
 考虑到不少老人兼顾照顾小孩的重任，孩子去幼儿园容易感染流感或支原体肺炎，很容易由此传染给老年人。因此，一旦家庭成员明确诊断或有一些明显症状后，家庭里要注意隔离，有时要戴口罩，吃饭时不要在一起。
 老人是否需要家中自备OTC药物或其他辅助设备？
 老人如果有过敏体质，是否有必要在家备些OTC药物，是否要备呼吸辅助设备？对此，宋元林表示，OTC（非处方类药物）在家使用相对安全，但也要具体区分，抗生素不是OTC产品，一有上呼吸道感染就吃抗生素，一发烧就吃抗生素，这些做法不正确。
 “比如，有慢阻肺病人出现上呼吸道感染，有一点咳嗽黄痰，这时有抗生素使用指征，可在医生指导下服用。如果单纯有点发热、喉咙疼痛就吃抗生素，我们不太主张，这样容易引起细菌耐药，属于滥用抗生素。如果呼吸道感染没有基础疾病，大部分感染是病毒感染，属于自限性疾病，过一段时间慢慢就好了。”宋元林说。
 针对呼吸系统的辅助设备，主要是各类雾化装置，涉及雾化吸痰、雾化扩张支气管、雾化激素等。宋元林提醒，要在医生指导下进行雾化和药物吸入治疗。
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 文：唐闻佳 
 图：本报资料图 
 编辑：顾军 
 责任编辑：姜澎
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老人容易感染支原体肺炎吗？如何提升老年呼吸免疫力？中山医院教授支招

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