读书 | 《生命线》：今天是公共卫生拯救了你的生命，只是你不知道而已

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《生命线：一个医生的公共卫生之战》是温麟衍博士的真实自传。从

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 <p>《生命线：一个医生的公共卫生之战》是温麟衍博士的真实自传。从少年时期的医学梦想，到青涩求学的波折，再到成为巴尔的摩市卫生部长、美国计划生育协会主席的重大职责，温麟衍用她独特而感人的故事，向读者展现了一位女性医生在职业发展和个人成长中所经历的困境、挑战和成就。</p>
 <p>书中不仅揭示了医学领域的秘辛，更深入探讨了公共卫生和社会问题。温麟衍回顾了自己的成长历程，透露出在成为一名医生的过程中，她是如何因邻居家小男孩的悲惨遭遇而被激发对医学的热爱。她提到了自己对于社会底层人群的关心，以及如何通过在公共卫生领域的不懈努力，挑战医学以外的社会问题，为弱势群体发声。</p>
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   《生命线》作者 温麟衍
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 <p>在书中，温麟衍坦率地分享了自己的失败和困扰，包括工作压力带来的酗酒问题，以及在美国计划生育协会短暂而激烈的经历。这些经历使她更加坚定地致力于公共卫生，认为健康不仅仅是医学问题，更是社会问题，需要从更广泛的层面解决。</p>
 <p>近日，上海译文出版社邀请到上海市精神卫生中心精神科住院医师、复旦大学医学博士、哈佛大学公共卫生硕士姚灏和普陀区疾病预防控制中心主管医师、华中科技大学流行病与卫生统计学硕士后永春在上海图书馆东馆一起探讨了《生命线》这本书，聚焦普通人的个人成长、职业选择和公共卫生的重要性与价值，思考健康和公共卫生的本质，以及每个人在这个复杂世界中的责任与担当。</p>
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 <p><strong>不同寻常的医学职业道路</strong></p>
 <p>首先，两位学者从《生命线》的故事谈起，讲述了主人公温麟衍是如何走上公共卫生事业道路的，以及作为女性如何选择自己的职业，如何实现自己的价值。温麟衍一路从医学生、急诊科医生，再到公共卫生领域工作，走了一条不同寻常的职业道路。</p>
 <p>在谈到临床医学与公共卫生的分野时，姚灏说：“我的职业路径跟作者的路线会比较相似，因为我们都是从临床医生出发，先是读了临床医学，做了医生，后来又转到公共卫生，这也是我当时拿到这本书以后最让我感到兴奋的点。我为什么从前面读临床医学，后面慢慢做公共卫生，也是相似的心路历程。很多问题不是临床医生能够克服的问题，疾病是很多不同的原因导致的结果，病人到底为什么会生这个疾病？比如很多心理疾病，家庭层面的因素、工作场合的因素，现在很多的内卷、大环境的压力，这个是导致他疾病出现的更加深层次的原因。作为下游临床医生去看病的话，只能在更加后端的位置反反复复给病人看病，导致病人为什么生病的原因得不到很好的解决。一般我们讲从下游走往上游，因为上游的很多的问题是导致下游疾病出现的很重要的原因。公共卫生跟临床医学很重要的不一样的方面，在于公共卫生的视角更加上游一些。公共卫生很重要的意义在于预防，不是等这个疾病出现了才找医生看病，才给病人治疗。我在更加重要的位置，把疾病的病因消除掉、预防掉，这是对于很多人来讲更加重要的地方，因为生病了，就是会有很多不舒服、痛苦的情况，如果在上游把疾病预防掉是更好的策略。这也是这本书对我自己来讲很重要的方面，因为国内相似讲心路历程的书比较少，作为从临床，后来又做公共卫生一线的实践者来讲，这样的一些书非常非常少。我觉得这本书填补了很重要的空缺，让大家知道作为临床医学、公共卫生的从业者来讲他的工作是怎么样，在工作中有怎样的问题和挑战。”</p>
 <p><strong>公共卫生，看不见的一只手</strong>&nbsp;</p>
 <p>“今天是公共卫生拯救了你的生命，只是你不知道而已。”这是温麟衍博士喜欢说的一句话。你之所以不知道，是因为良好的公共卫生是看不见的。公共卫生仿佛大家看不见的一只手，在维护着所有人的健康。</p>
 <p>后永春为大家科普了公共卫生包括哪些，疾控中心又在做些什么工作。比如，病毒监测、传染病管控等，以及如何从普通人的角度，更好的利用公共卫生服务。“国家是有很多公共卫生服务的，而且还有很多是免费的。比如，上海的社区老年人大肠癌筛查、疫苗、学生的体检、老年人的体检，还有艾滋病的检测也是免费的。公共卫生服务是全生命周期的，你在生命周期的各个环节，从出生到死亡，各个阶段相应的服务免费的都是非常多。”</p>
 <p>姚灏谈到了公共卫生的困境。“作为医生来讲，你救一个人大家都能看得到，是非常可敬的工作。但公共卫生的很多工作是看不见的，这本书也提到公共卫生做的好与坏的标准，怎么算公共卫生做的好？就是你看不到任何公共卫生，包括工作者、从业者的工作，越是看不到公共卫生的工作做了什么，说明公共卫生的工作做的越好。虽然公共卫生的工作是看不见的幕后的工作，但重要性是非常高的。公共卫生也是跟临床医学一样，致力于提高人民的健康福祉，只不过临床医学是在后端，大家生了病，给大家看病，把病看好。公共卫生在更加上游的位置，把疾病预防掉。大家看到病人生病送去医院抢救，病看好了，很了不起的成就。但我们幕后的工作人员做了很多的构成，搭建了一套防控的体系，搭建了怎么打疫苗、做筛查的体系，包括怎么完善政策，让人民生活在更加健康、更加不容易产生疾病的环境之下。”</p>
 <p>“这本书之所以重要，是因为它能够让大家看到作为公共卫生的从业者做了怎么样的工作，让大家能够健康、快乐地生活着，不受疾病的困扰，不需要找医生看病。从医疗行业来讲，公共卫生的地位有的时候还是不如临床医学，希望大家能够看到，提高公共卫生工作的可见度，包括提高公共卫生从业者、疾控人员社会的地位、社会的待遇，因为他做了很多非常重要的幕后工作，大家看不到，但其实大家目前健康的状况，就像打疫苗，如果大家小时候不打疫苗，可能目前所面临各种传染病的风险比现在高出很多很多。这是非常重要的。我们怎么去多多讲述疾控人员，公共卫生从业者的故事，这个也是非常重要的。”</p>
 <p>“《生命线》的出版也是非常重要的一个方面，包括这次活动，也是能够让大家看到公共卫生相比临床医学来讲，虽然没有那么能被看见，但也同样非常重要。公共卫生经常讲一句话，临床医生一辈子，作为一个医生，即便一天看100号门诊，一辈子二三十年的职业生涯看几万号病人，给几万号病人做诊断、治疗的工作。但我作为公共卫生从业者，我制定一个比较好的政策，比如做疾病筛查、体检的工作，做一些职业卫生的工作，我在更加宏观的层面上改善人们的健康。我在上海制定一个卫生政策，影响的是2000万人，在国家层面制定一个政策，或者有艾滋病防控相关的政策、项目，可能能保障14亿人的健康，免受传染病相关疾病的风险，所以它相比于临床医学取得的成就是远远更大的。我觉得公共卫生取得的影响力跟成就要远超于作为单个临床医生的影响力。”&nbsp;</p>
 <p><strong>医学教育与预防思维</strong>&nbsp;</p>
 <p>在国内的医学教育方面，两位学者谈到，无论是临床医学，还是预防医学的学生，关于临床医学、预防医学，这两个专业的学生都全部要学。只有在学习阶段就建立医学思维，临床医生在后续工作中，才能运用到预防思维。预防医学的学生为什么要去学临床医学的内容？预防医学其实更偏向于管理学的范畴，他其实是个政策制定者，更多的会偏向数据收集，最终的落脚点是在政策的制定以及政策的执行上，相应的政策依据来源是在预防医学上，最终的落脚点也是在预防医学上，一个是在前期的工作，一个是在后期的执行。</p>
 <p>后永春谈到：“在这样的一个工作思路下，最终的落脚点我们要从人民群众大健康的角度去做政策，我们预防医学要学临床，对于病人我们需要知道这个病人有什么症状。从预防的角度出发，首先要给病人讲，怎么讲？我们要知道这个病是怎么发生、怎么发展，以及最后再跟病人讲要怎么样预防。如果说我们压根不了解这个疾病本身，跟病人讲是没有说服力的。因为你没有办法去跟病人讲透，以后你没有办法从病人的角度去体会、了解，以及共情他所处的病痛状态，以及他所患这个疾病可能产生的需求。”</p>
 <p>“这个就是跟我们书中比较相通的一点，我很佩服作者比较细致的一点，她不管任何岗位，不管做什么事情，第一件事情就是亲自到一线。她看病会很了解病人，她做政策制定者或者政策执行者，或者她到一个新的岗位刚上任的时候。我们举个例子，比方她去控制毒品的事情，她会深入到人群中，或者说我去真正的访谈，去聊，跟对应的人沟通，真正去了解这部分人的诉求在哪里。我们一直在讲的，从群众中来，最终才能走到群众中去。”</p>
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   《生命线》， [美]温麟衍 著，步 凯 译 ，上海译文出版社
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   编辑：蒋楚婷<br>
   责任编辑：朱自奋
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