心衰和肺栓塞咯血孕妇紧急送医后，武汉大学人民医院MDT团队出手化险为夷

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两位湖北籍孕妇即将临盆，却分别罹患极度凶险的心衰和肺栓塞咯血……

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 <p>两位湖北籍孕妇即将临盆，却分别罹患极度凶险的心衰和肺栓塞咯血。紧急转往武汉就医后，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科团队联合多学科专家及时抢救，近日通过紧急剖宫产手术让两人脱离险境，最终双双母婴平安出院。</p>
 <p><strong>罗田高龄孕妇突发心衰险象环生</strong></p>
 <p>35岁的徐女士来自湖北罗田，孕36周的她近期出现呼吸困难、咳嗽的症状，数天后她呼吸困难的症状加重，开始出现端坐呼吸、无法平卧，伴胸闷不适。在当地医院初步检查后，医生建议徐女士尽快到武汉大学人民医院做进一步检查和治疗。</p>
 <p>当天晚上，家属便连夜带徐女士来到武汉大学人民医院就诊，入院后完善相关检查，心脏检查结果显示患者的各房室腔扩大，射血分数只有20%（正常范围为50%—80%），心功能达到Ⅳ级。这意味着产妇已经出现心力衰竭，随时都有生命危险。</p>
 <p>产科主任范翠芳教授立即申请启动全院MDT多学科讨论。经过心血管内科、重症医学科、心血管外科、麻醉科、新生儿科等专家现场查看产妇体征并综合评估后，认为产妇的心功能极差，无法耐受剖宫产手术，建议先转入重症医学科，待心功能改善后再行剖宫产终止妊娠。次日上午，经过一夜的监护治疗，专家团队综合评估产妇此时的状况接受剖宫产术相对安全，继续等待，恐怕会失去最佳剖宫产时机。</p>
 <p>在向徐女士及家属解释病情并征得同意后，范翠芳教授带领团队实施紧急剖宫产手术。手术中，麻醉科王龙教授快速建立麻醉通道，由产科范翠芳、陈建华和鲍燕教授团队实施剖宫产手术。重症医学科詹丽英教授、心血管内科夏豪教授、心血管外科阮永乐副教授、新生儿科张婷等专家随时待命，以便能第一时间处理紧急情况，最终，手术团队顺利娩出近6斤的宝宝。</p>
 <p>术后，徐女士在重症医学科治疗3天后，顺利转入产科病房继续治疗，经过心血管内科医生的检查评估后，确定徐女士身体情况恢复良好。同时，宝宝在新生儿科也趋于稳定，届时可以和妈妈一起出院。</p>
 <p>范翠芳主任介绍，随着我国高龄孕妇的增加，妊娠合并心脏病的数量也在不断增加。妊娠合并心脏病极度凶险，往往需要医生与“死神”赛跑，紧急评估并行剖宫产术来终止妊娠。本次徐女士的成功救治，也是武汉大学人民医院多学科团队成功救治急危重症孕产妇的一次体现。</p>
 <p><strong>仙桃产妇突发肺栓塞命悬一线</strong></p>
 <p>28岁的的韩女士家住湖北仙桃，孕36周时因胸闷不适、反复咯血在当地医院治疗无明显好转后，经医生建议转到武汉大学人民医院产科就诊。</p>
 <p>孕妇入院后，产科鲍燕教授、刘春旺教授立即为其完善相关检查，紧急邀请呼吸与危重症医学科、重症医学科、放射介入科、胸外科、麻醉科、新生儿科等相关科室综合评估病情，讨论治疗方案。</p>
 <p>入院3小时后，韩女士再次出现咯血，监测氧饱和度最低仅有80%。医生给予紧急处理后，结合检查结果认为她极有可能患有肺栓塞，需要立即行剖宫产来终止妊娠，术后通过进一步检查来确定咯血原因。</p>
 <p>范翠芳主任介绍，妊娠合并肺栓塞咯血情况极其危险。肺栓塞导致肺动脉血流受阻，局部肺组织坏死，血管破裂而出现咯血。孕产妇因肺栓塞造成猝死的情况有34%发生在1小时内，39%在24小时内，27%在3-5天内。因此时间就是生命，紧急剖宫产手术刻不容缓。</p>
 <p>术中，在麻醉科雷少青教授的保驾护航和多学科专家的守护下，产科鲍燕教授、刘春旺教授顺利为患者完成剖宫产术，娩出5斤多的宝宝。剖宫产手术完成后，医生立即给还在手术台上的韩女士紧急行胸痛三联征CT检查，结果提示肺栓塞。</p>
 <p>韩女士立即被转入重症监护室，由呼吸与危重医学科Ⅰ科曹霞副教授团队为患者采取对症治疗。在多学科团队的共同守护下，3天后，摆脱生命危险的韩女士顺利从重症医学科转出，回到产科病房继续治疗，数天后即带着宝宝顺利出院回家康复。</p>
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 <p><strong>MDT模式成功救治百余例高危孕产妇</strong></p>
 <p>产科范翠芳主任表示，急危重症孕产妇多为突发、危急病情，严重危及母婴安全。武汉大学人民医院对照妊娠风险评估表中红色风险所涉及合并症对应的所有科室，组织相关内科、外科、麻醉科、重症医学科、新生儿科，输血科、检验科等科室专家，于2019年成立危急重症孕产妇MDT（多学科诊疗模式）团队，以便第一时间救治各类急危重症孕产妇，为危急重症孕产妇提供快捷、个体化、规范化、精细化的全程管理体系，共同保障母婴安全。</p>
 <p>武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急危重症孕产妇MDT成立至今，已经成功救治了百余例高危孕产妇，其中包括妊娠合并肺动脉高压、脓毒性休克、颅内恶性肿瘤、急性重症胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝等多种需要“生死时速”救治的危急疑难重症。</p>
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  文：通讯员&nbsp;龚雨西<br>
   图：受访者提供<br>
   编辑：赵征南<br>
   责任编辑：范兵
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心衰和肺栓塞咯血孕妇紧急送医后，武汉大学人民医院MDT团队出手化险为夷

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