15岁女孩腹腔内肿瘤逾1公斤，上海市儿童医院多学科艰苦鏖战12小时成功切除

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经过十年等待，近日，上海市儿童医院通过多学科团体诊治模

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 <p>经过十年等待，近日，上海市儿童医院通过多学科团体诊治模式，奋战12小时成功为一位15岁少女切除了双侧后腹膜逾1公斤超大的神经鞘瘤。</p>
 <p>茹茹（化名）刚学会走路时，家长就发现她走路时老是歪歪扭扭的，还经常出现肚子胀气。10多年前，她在当地医院检查发现腰骶椎和双侧后腹膜都有肿瘤。父母立刻带着孩子赶到上海市儿童医院，先由神经外科切除了椎管内肿瘤，最后病理确诊为很罕见的神经鞘瘤。</p>
 <p>经过休养，当茹茹转到普外科准备进行腹腔肿瘤切除时，医生发现肿瘤很大，血供也异常丰富，术中仅切除部分肿瘤，出血就达到了数百毫升。对一名4岁的孩子来说，手术过于凶险，医生被迫终止了手术。</p>
 <p>10年间，家长带着茹茹辗转数家省市级医院就诊，却皆因手术风险太大而作罢。甚至有人劝其彻底放弃，但坚强的父母依旧抱着有朝一日医学进步后再行手术的机会。</p>
 <p>近年来，茹茹父母经常看到上海市儿童医院救治复杂儿童实体恶性肿瘤不断取得突破的新闻，他们抱着希望，在本月带着孩子又一次来到上海市儿童医院。</p>
 <p>随着检查的深入，医生也被孩子体内巨大的肿瘤震惊了，肿瘤不光将双侧肾脏推移导致一侧肾积水，多段肠管也深深嵌入瘤体内出现了肠梗阻；椎管内的肿瘤也出现了复发。</p>
 <p>经过儿童医院普外科、血液肿瘤科、放射科、心内科、神经外科、病理科等专家组成的儿童实体瘤多学科专家多次共同会诊，考虑到手术风险太高，决定先经过DSA（经导管动脉栓塞疗法）进入肿瘤的动脉血管，减少肿瘤供血，再切除腹腔内的肿瘤。</p>
 <p>日前，儿童医院心内科介入团队主任肖婷婷和医生姜逊渭从股动脉进行DSA，对供应肿瘤的数支腰动脉进行栓塞，成功封堵了肿瘤动脉血供。随后，由普外科吕志宝教授主刀、刘江斌主任等医生协助，术中发现双侧肿瘤已基本占据大半个腹腔，肿瘤周围还有密密麻麻且扭曲的粗大交通静脉。</p>
 <p>医生不仅要分离出肿瘤，还要极其小心地控制出血。更难的是，手术过程中还要精心保护好肠管、肾脏、输尿管、主动脉、下腔静脉等，尤其是从腰骶椎间孔发出的多束神经，这就好比从一堆杂乱的线缆中准确抽出故障的电线，又不能损伤到周边的其他任意一根电线。</p>
 <p>由于单凭肉眼无法区分神经鞘瘤和正常神经，医生术前在茹茹下肢和腰臀部安装了术中神经电生理监测。经过12多个小时的艰苦努力，接近晚上11点，手术终于顺利结束，医生一共从茹茹体内切除了重达1.185公斤的肿瘤。</p>
 <p>当肿瘤被取出的一刹那，手术室内的所有医护都不由自主发出了一阵惊叹。</p>
 <p>吕志宝介绍，茹茹手术后双下肢的运动、感觉功能丝毫没有因手术造成不良后果，这次手术康复后，可再考虑进行靶向治疗。</p>
 <p>近年来,上海市儿童医院大力开展多学科团队诊治儿童实体肿瘤，并成立儿童实体肿瘤诊治中心,已成功实施多例高难度儿童实体肿瘤切除术，不断采用新技术、新方法诊治儿童复杂恶性肿瘤。经多年努力，该中心儿童实体恶性肿瘤5年总体生存率已接近国际一流水平。</p>
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  文：李晨琰<br>
   图：院方供图<br>
   编辑：王星<br>
   责任编辑：唐闻佳
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15岁女孩腹腔内肿瘤逾1公斤，上海市儿童医院多学科艰苦鏖战12小时成功切除

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