小伙忽冷忽热，医生血常规里看出异样，竟与“一年前出国玩了一趟”有关

健康

预防疟疾的关键在于防蚊灭蚊。

<body>
 <div class="medium_layout" contenteditable="false">
 <div contenteditable="true">
 <img class="ait_item_box img_default" style="max-width: 600px; height: auto; display: block; margin: 0 auto;" src="https://image.whb.cn/image/a879fcfc44734efa83b5c7bd088ae8ea.jpg" alt="" width="1024" height="631" data-id="1088796" data-src="https://image.whb.cn/image/a879fcfc44734efa83b5c7bd088ae8ea.jpg" data-width="1024" data-height="631">
 </div>
 </div>
 近来，一天深夜11点多，一名年轻患者赶到上海瑞金医院北部院区急诊。他已经连续发烧2天了，体温最高为37.7℃，伴随着头痛和咳嗽，不规则发冷发热症状。当班医生在常规检查中看出一个不寻常的现象，认为这不是简单的发烧。
 显微镜下惊现大量疟原虫滋养体
 当晚，值班医生陆桢兵接诊了这名22岁的患者小吕（化名），得知他既往身体不错，没有基础疾病。经检查发现，患者咽红肿，两肺呼吸音粗，没有明显的胸闷气短和腹泻等症状。陆桢兵初步诊断为呼吸道感染，开具了血常规检测。
 紧接着，检验科夜班技师杨迟晖在审核血常规结果时，发现了一个不寻常的现象：患者的血小板偏低，仅为87 x10⁹/L（参考范围：125-350 x10⁹/L），其他指标基本正常。
 “患者既年轻，又没有基础病，为什么会出现血小板降低的情况？”杨迟晖很疑惑。
 仔细查看血常规分析仪的详细参数后，杨迟晖发现该标本散点图异常，提示有感染红细胞。这一发现引起了她的高度重视，立即进行血涂片的人工镜检。
 在显微镜下，她惊讶地发现大量疟原虫滋养体。这一发现让她警觉起来：难道这名患者感染的是疟原虫，而非普通的呼吸道感染？
 “我最近一年都在上海，家人也没出境。”面对陆桢兵医生的询问，小吕回忆，“一年多以前出国玩了一趟。”
 面对眼前的检查结果和患者症状，医生不得不谨慎起来。上海已于2010年消除本地感染疟疾，2016 年率先通过国家消除疟疾评估，实现了消除疟疾目标；至2023年，已连续14年无本地感染疟疾发生，连续7年维持消除疟疾状态。
 陆桢兵医生赶忙与感染科值班医生赵钢德会诊，再次确认后联系嘉定区疾控中心，将患者血样送检。疾控中心通过RDT快速检测、镜检及核酸检测后，最终诊断为：间日疟原虫感染。
 “超长”潜伏期，重症发作可致命
 “疟疾主要是通过蚊虫叮咬传播的，一般潜伏期短则数周，但长则可达一年。”陆桢兵医生解释，这名患者属于异常的潜伏期，可能一年前在境外无意间感染了，直到一年后才出现症状。所幸发现及时，小吕得到了迅速治疗，控制了疾病进展。
 疟疾是一种由疟原虫引起的严重危害人类健康的传染性疾病，其主要传播途径是通过蚊虫叮咬。蚊虫在叮咬带有疟原虫的患者后，会将疟原虫吸入体内，并在叮咬下一个健康人时将其传播出去。
 疟原虫寄生于人体后，会移行至肝脏进行繁殖，而后离开肝脏，侵入红细胞内，并再次繁殖，导致红细胞破裂，引发一系列临床症状，包括发冷、发热、大汗、头痛、四肢酸痛和乏力等。最初的症状可能比较轻微，类似于许多发热性疾病，并且难以识别为疟疾。
 这些症状在感染后的一定潜伏期内反复出现，对患者造成极大痛苦。在严重的情况下，疟疾还可能引发贫血、低血糖、急性肾功能衰竭或急性肺水肿等并发症，甚至危及生命。
 防蚊是关键，前往这些区域要警惕
 疟疾分多种类型，包括间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟等，恶性疟病情最严重。潜伏期因疟原虫种类和宿主免疫状态而不同，间日疟短者一般为12-30天，长者可达1年。
 哪些地方是疟疾高发地区？
 根据世界卫生组织（WHO）数据， 2022年全球有2.49亿人感染疟疾，并导致60.8万人死亡，其主要流行地区分布在非洲、东南亚等地。非洲疟疾病例数占全球94%，疟疾死亡数占全球疟疾的95%；东南亚的印度、印度尼西亚和缅甸三个国家的病例数占东南亚区域疟疾病例的99%。2021年我国正式获得世界卫生组织疟疾消除认证。但上海作为特大型口岸城市，对外交流频繁，人员流动性强，输入性疟疾引起本土再传播的风险持续存在。
 对疟疾的治疗，关键在于及时发现和全程足量服用抗疟疾药。抗疟药物包括氯喹、奎宁、青蒿素等。大多数疟疾患者经及时治疗可以治愈。然而，如果延误治疗或治疗不当，可能会导致病情加重甚至危及生命。
 医生提醒：去过疟疾高发地区后，一旦出现交替发冷发热、出汗、乏力等症状时，要尽快就医并主动告知旅行史和接触史等信息，以便及时诊断和治疗。
 预防疟疾的关键在于防蚊灭蚊！正值夏季，是蚊虫活动高峰期，在户外活动时，暴露的皮肤可涂抹驱蚊剂；在家中可使用蚊帐、纱窗等；保持环境清洁，清除垃圾、杂草、积水，根除蚊虫孳生场所；外出旅行时，尤其是前往疟疾高发地区时，要做好防蚊措施。
 <div class="content_sign">
 文：唐闻佳 
 图：受访方供图 
 编辑：王星 
 责任编辑：姜澎
 </div>
</body>

小伙忽冷忽热，医生血常规里看出异样，竟与“一年前出国玩了一趟”有关

扫码下载文汇客户端