医生自制工具为患者拔除23年前植入起搏器电极，仁济医院：已为数十例患者拔电极

健康

起搏器团队已建立一套完整的处理起搏器囊袋感染及电极拔除方案。

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   冯老伯皮肤破溃，起搏器暴露
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 <p>近期，冯老伯因心脏起搏器胆战心惊——心脏起搏器囊袋感染了，引发皮肤破溃，起搏器也暴露出来，随时可能诱发引发败血症。拿这枚23年前植入的起搏器怎么办？难题摆在上海交通大学医学院附属仁济医院心内科面前。</p>
 <p>23年前，冯老伯因窦性停搏安装了心脏起搏器，此后在电能耗竭时，先后两次更换起搏器，一直感觉很好，岂料最近他遇上麻烦。</p>
 <p>心脏起搏器囊袋感染是少见而最难处理的起搏器术后并发症。一旦发生囊袋感染，如不及时处理，有引发败血症的风险，甚至会危及生命。</p>
 <p>去除起搏器、并拔除电极是处理囊袋感染最有效的方法。然而，起搏器电极拔除是手术难度最高、风险性最大的心脏介入手术之一，难度和风险高于安装心脏起搏器手术。更难的是，电极植入越久，越难拔除。因为，植入年份越久，电极与血管壁和心肌的粘连越严重，拔除电极的过程中出现血管撕裂、三尖瓣撕裂、电极断裂、心脏穿孔、心包填塞、大出血等严重并发症的风险越大，甚至需要外科开胸拔除电极。</p>
 <p>经充分术前准备，在资深专家毛家亮主任医师带领下，仁济医院心内科副主任医师幺天保、主治医师聂鹏协作，采用局麻和微创方法为冯老伯进行起搏电极拔除。</p>
 <p>正如预判，由于电极与增生组织黏连严重，从上腔静脉途径无法拔除电极。按预案，起搏团队运用心导管室现有的常规器械，并自制下腔静脉途径拔除工具，成功拔除心房电极。</p>
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   拔除的电极
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 <p>一周后，冯老伯安置了新的心脏起搏器，并康复出院。</p>
 <p>仁济医院心内科执行主任姜萌介绍，起搏器团队已建立一套完整的处理起搏器囊袋感染及电极拔除方案，近年来为数十例外院转诊来的囊袋感染患者成功拔除起搏电极，解除了患者病痛。</p>
 <p>除了应用常规器械，心内科起搏器团队还运用简易工具自制了安全有效、经济实用的拔电极器械，并取得国家专利。</p>
 <p>仁济医院心内科至今已安置各类心脏起搏器8000余台。近年来，年植入量近600台。</p>
 <p>仁济医院心内科早在50多年前就率先研发出国产的按需型人工心脏起搏器并成功植入人体，载入中国起搏工程发展的史册。1973年，仁济医院与中山医院、瑞金医院、市一医院共同成立了上海市起搏器协作中心，与复旦大学和上海医疗电器厂合作，开展国产起搏器的研发和临床应用。这一技术为缓慢性心律失常患者带去福音，也使得仁济心内科成为中国最早开展起搏器植入技术的中心之一。目前仁济医院是国家卫健委心脏起搏器介入诊疗培训基地，也是中华医学会心电生理和起搏分会及中国医师协会心律学专委会认证的三腔起搏器植入建设中心。</p>
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  文：唐闻佳<br>
   图：受访方供图<br>
   编辑：唐闻佳<br>
   责任编辑：樊丽萍
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医生自制工具为患者拔除23年前植入起搏器电极，仁济医院：已为数十例患者拔电极

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