读书 | 麻醉如何让我们“安度”原本痛苦的手术经历？

读书




《麻醉：遗忘之礼和意识之谜》[澳]凯特·科尔-亚当斯，

<body>
 <div class="medium_layout" contenteditable="false">
  <div contenteditable="true">
   <img class="ait_item_box img_default" style="max-width: 600px; height: auto; display: block; margin: 0 auto;" src="https://image.whb.cn/image/c44b4182e570499dad99abad27f62255.jpg" alt="" width="1080" height="1080" data-id="1127959" data-src="https://image.whb.cn/image/c44b4182e570499dad99abad27f62255.jpg" data-width="1080" data-height="1080">
  </div>
  <div class="medium_desc" contenteditable="true">
   《麻醉：遗忘之礼和意识之谜》[澳]凯特·科尔-亚当斯，薄禄龙 译，浙江大学出版社出版
  </div>
 </div>
 <p><span style="color: #7e8c8d;">人们对一无所知的事情最感到恐惧，对麻醉的理解甚至存在许多的误区。麻醉会不会影响人的智商，会不会让小孩子在学校成绩变差，我会不会在全身麻醉中醒过来？我感觉到疼痛了怎么办？</span></p>
 <p><span style="color: #7e8c8d;">麻醉是世俗与神秘的奇特混合体，是一个充满复杂而可解的密码、模糊而无法回答的问题领域。作者经由大量的采访和自身的经历，对麻醉之后的人体反应、心理状态都做了客观而准确的描述。这些故事都大大缓解了即将走进手术室的患者的心理焦虑，让读者能在这部作品中了解到麻醉学的发展、存在的问题，并能从病人的角度理解麻醉到底是什么。</span></p>
 <p><strong>&gt;&gt;内文选读：</strong></p>
 <p>在并不久远的过去，如果你不幸需要手术，且还算足够强壮到能承受它，你会被绑起来，然后被切开。你通常清醒着，可能还会尖叫。罂粟、毒芹、大麻……几个世纪以来，医生们尝试了各种可以想到的方法，来预防或减轻疼痛：按压动脉、夹住神经，用麻醉草药浸泡海绵供人吸入。有些医生喜欢击打病人的下巴；有些则在身体某个部位涂抹刺人的荨麻，来转移对另一部位手术的注意力。酒精、鸦片、催眠、祈祷……在19世纪中期前，手术几乎总是令人痛苦的最后选择。现在的大多数常规手术在彼时不可能完成，许多病人宁愿选择死亡。一名手术幸存者写道：“我经历的痛苦无法用语言表达。具体的痛苦现在已经遗忘，但情感的空白旋风、巨大黑暗的恐怖以及被上帝和人类遗弃的感觉…… 我永远无法忘记。”</p>
 <p>最终，病人的最大希望往往是速度。法国拿破仑时期一位名叫朗格贝克的外科医生声称，他可以“在吸一撮鼻烟的时间内”截掉一个肩膀。 这一行业的残酷让一些外科医生感到痛苦，而另一些则变得冷酷无情。 但即使在启蒙运动的人文主义萌芽时期，疼痛也被认为是生命不可或缺的一部分，很少有人能够想象没有疼痛的外科手术。 “在外科手术中，避免疼痛是一种幻想。”1839 年，法国外科医生维尔佩奥这样说，“在外科手术中，手术刀和疼痛是两个无法割裂的词……必须承认两者的联系。”</p>
 <p>正是麻醉，给予我们这一恩赐，使疼痛被遗忘。</p>
 <p>1846年，美国波士顿牙医威廉·托马斯·格林·莫顿首次成功公开演示乙醚麻醉，从20岁的病人爱德华·吉尔伯特·艾伯特的下颌切掉肿物。</p>
 <div class="medium_layout" contenteditable="false">
  <div contenteditable="true">
   <img class="ait_item_box img_default" style="max-width: 600px; height: auto; display: block; margin: 0 auto;" src="https://image.whb.cn/image/32ab6d8b611644c597c809bf35931cd0.jpg" alt="" width="640" height="480" data-id="1127964" data-src="https://image.whb.cn/image/32ab6d8b611644c597c809bf35931cd0.jpg" data-width="640" data-height="480">
  </div>
 </div>
 <p>但170多年后，我们仍没有完全理解麻醉是如何起作用的。每天，麻醉医生将成千上万你我这样的人置于化学昏迷状态，以便其他医生能“进入”我们的身体并进行手术。然后，他们又让我们恢复清醒。这实在是令人震惊。真正困扰人们的是，每天发生的这种“消失”过程到底是如何发生和消退的。甚至研究者们也不确定他们知道全身麻醉会作用于中枢神经系统，与大脑中神经元的细胞膜发生反应，劫持人的视觉、触觉和意识等反应。他们已知道部分重要脑区和其反应的过程：神经元通过微小通道传递化学物质，环路通过脉冲和节律协调不同脑区的功能。然而，这些区域到底发生了什么？他们仍无法达成一致，也不能确定哪些区域是最重要的。为什么不同的麻醉药产生的效应会不同？大脑从清醒到意识消失的转变方式又是什么？类似日落还是日食？</p>
 <p>事实上，就连麻醉医生也无法衡量他们所做的事情。当医生将病人置入麻醉状态时，他们一直试图弄清病人深入麻醉的程度。在早期，这意味着依赖身体信号来评估；后来，根据所用麻醉气体的血药浓度进行计算。近年来，则是将大脑的电活动转化为脑监测仪上的数字刻度来衡量。事实上这类仪器已经上市，可以看作一种意识测量仪。尽管如此，医生们仍无法确切知道一个病人被麻醉的深度，甚至无法确定病人是否真的失去了意识。</p>
 <p>我并非麻醉医生，也不是外科医生，连医生都不是。作为现今数亿在世的人类中的一员，我曾经历过全身麻醉。这种体验如今已非常常见，可以说是平淡无奇。现如今，我们有麻醉吸入气体、挥发性麻醉药和静脉麻醉药。有能将你麻倒，又把你唤醒，让你在此期间保持静止的药物；有能消除疼痛的药物；有能测量你的心率、血压、血氧水平和脑电波的仪器；有当你不能呼吸时能为你呼吸的装置。麻醉已变得非常安全——它更像是一个短暂的、不引人注意的停顿，而不是一个事件。这种停顿的出现在20多万年人类历史中，却只有不到两百年的时间。从那时起，我们才能经受猛烈的身体攻击并存活下来。实际上，麻醉药是一种强效的，有时还是不可预测的药物，但所有这些似乎都已被大多数人遗忘。麻醉使人体的防御系统以前所未有的方式被突破——战争或其他灾难除外。通过使用强效麻醉药，医生可以进入胸腔、腹腔和大脑等秘密腔室。它使外科医生能像木匠一样锯开坚固如堡垒的肋骨，将跳动的心脏稳稳握在手中。</p>
 <div class="content_sign">
  文：[澳]凯特·科尔-亚当斯<br>
   编辑：袁琭璐<br>
   责任编辑：朱自奋
 </div>
</body>

读书 | 麻醉如何让我们“安度”原本痛苦的手术经历？

扫码下载文汇客户端