最新医学研究显示术后记忆丧失“大有文章” 麻醉可能引发“术后认知障碍”

　　本报讯 （记者唐闻佳）与剖腹产手术相伴的局部麻醉会是新妈妈们感觉记忆力变差、“丢三落四”的原因之一吗？这或许是真的。多年来，医学科研人员始终坚称：麻醉对记忆没影响。但中华医学会麻醉学会前任主任委员、瑞金医院麻醉科主任于布为教授说：“与过去认为‘麻醉导致的记忆丧失是暂时现象’不同，一些新研究发现，麻醉可能与擦除记忆有某种关联。”

　　近日，瑞金医院麻醉科和美国匹兹堡大学麻醉科签订了一份合作科研协议，计划在甘氨酸受体、NMDA受体与学习记忆中的作用方面进行深入研究。促成中美两家医院合作的背景，与麻醉医生在临床上观察到的一些新动向有关。

可能提高老人阿尔兹海默症患病几率

　　“随着新型麻醉药在临床上广泛使用，医生发现了极个别病人会有短期记忆力减退的现象，比例大约为千分之一，具体表现为接受完手术后会丢三落四，但这种情况慢慢会恢复。”于布为称，过去科研人员倾向于认为这是“暂时现象”。但实际上，国外研究将此称为“术后认知功能障碍”（POCD），被列为老年人在大型手术后常见的手术并发症之一。

　　今年出炉的一系列新的科研报告指出，相对于近年来（8年）有麻醉史的参与者，至少接受过一次全身麻醉的受访者，患阿尔兹海默症（俗称老年痴呆）的风险提高了35%。报告同时提示，如果老人术后出现认知障碍，将来发展为老年痴呆的几率更高。这是法国波尔多大学的科研人员在对9000名65岁或以上病人的跟踪研究（其中7000多人跟踪长达10年）后，得出的结论。

　　这份发表于今年欧洲麻醉学年会的报告，引发了麻醉学界的激烈讨论。于布为介绍，结合此前的一些研究，学界普遍认为，老人短期内反复接受麻醉手术，对记忆是有损害的。有研究提示，高浓度吸入式麻醉药品对脑组织的改变与阿尔兹海默症对脑组织的改变相似。

麻醉机制不明确，对儿童影响尚无定论

　　波尔多大学的报告发表后，也有科学家称，术后认知障碍的出现可能是个体出现老年痴呆的前兆信号，而不是导致老年痴呆的原因。

　　此外，来自著名医疗机构梅奥诊所的报道称有过多次全麻史的儿童，患多动症（ADHD）的风险更高。梅奥的小儿麻醉学家大卫·华纳等人发现，在3岁以前接受过2次以上麻醉手术的孩子，患多动症的风险可能增加1倍。

　　同时，科研人员还发现，小儿反复麻醉对脑部影响与老年人类似，个体心理行为会变差，出现抑郁、迟滞，但也有人提出相反的试验结果：受刺激后，脑部树突长得很快，神经网络发育变快了。这会否让孩子变得更聪明？学界尚无定论。

　　很多问题之所以未有定论，是因为麻醉机制始终不明。看来，要有明确答案，还有待科研的深入推进：麻醉药到底如何作用于大脑。

　　随着现代医疗技术发展，借助麻醉技术开展的无痛胃镜、肠镜日益普及。“现代麻醉已解决了手术安全性、舒适性的问题，开展脑功能研究解决的是终极命题：麻醉到底作用于什么部位，它们在脑内留下的痕迹是怎样的？”于布为称，与美方的合作研究旨在解开“麻醉之谜”。