▲视频 | 外科手术机器人竟然会剥小龙虾

随着小龙虾的上市，最近微博微信上火了一个视频，几个机械臂的机器人在剥小龙虾，剥的技术灵活，剥的龙虾完整。对的，正在剥龙虾的机器人叫做达芬奇。手术机器人“达芬奇”是以500 年前达·芬奇在图纸上画的机器人雏形为原型设计的用于医学手术的机器人，可减小手术创伤，增加手术效率，推进精准医疗微创外科手术的进步。

科学技术的发展不断推动着外科手术方式的进步。对于前列腺癌来讲，由于前列腺处于盆腔纵深位置，传统的开放手术空间操作小，出血多且易发生尿失禁 、尿道狭窄、勃起功能障碍等并发症, 严重影响患者的预后及生活质量，而且只有主刀一个人才能看到前列腺，所以导致开放的前列腺癌根治手术成为泌尿外科医生最难掌握和最费解的手术方式之一。微创时代的到来，腹腔镜技术的兴起使得前列腺癌根治手术变成了大家都能看得到的手术，而且出血更少、恢复更快、临床效果更满意。

作为国内最早开展腹腔镜前列腺癌根治手术的医生之一、华山医院泌尿外科副主任夏国伟教授表示，近10年来，随着达芬奇机器人的运用和普及，在微创的基础上，将手术的精度和可行性又提升到了一个全新的高度。达芬奇拥有灵活的“双手”，他的“双手”有7个自由度，且能够模仿人类的手指和手腕的灵敏感觉。举例来说，使用了这种系统，缝合尿道的针脚就比人类的双手能达到的细密得多，而且这样的精确性还可以最好保留患者的性神经。机器人技术的应用克服了许多复杂腹腔镜手术技巧的限制，可以缩短其学习曲线，以迅速掌握相关手术技巧，从而降低了手术难度，使得医生更容易掌握。不仅如此，机器人辅助的前列腺癌根治术，更加微创、并发症更少、临床效果更加显著。

▲夏国伟教授在做达芬奇机器人手术

2001年，国内微创泌尿外科刚刚兴起，腹腔镜技术运用还不普遍。夏国伟教授在国内率先开展了许多腹腔镜的手术，腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜下全膀胱切除+原位回肠膀胱术，腹腔镜下全膀胱切除+原位结肠膀胱，腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿，腹腔镜下肾盂输尿管整形治疗肾盂输尿管的先天性狭窄…….

患者赵老先生，因为排尿困难在江西的当地医院就诊，经检查是前列腺癌，因为83岁高龄，当地医生告知家属：老先生这么大年纪还是保守一点吧，插根导尿管，再服用抗前列腺肿瘤的药物，不会超过3年了，不要再大动干戈了。家属来到上海复诊，夏国伟经过初步评估：患者属前列腺癌早期，虽说已经83岁，但是神清气爽，身体健朗，健步如飞，心肺功能俱佳，身体条件接近70岁左右的状态。经过与家属充分沟通后，即采取了腹腔镜下前列腺癌根治术。手术顺利，赵老先生恢复相当好！经过4年随访，赵老先生排尿通畅，肿瘤指标正常。

随着近年医疗达芬奇机器人的兴起，夏国伟教授也在国内开展起了机器人辅助的前列腺癌根治术。夏国伟说：“医学是不断进步的科学，我们一定不能故步自封，无论是腹腔镜还是机器人，都是治疗患者疾病的手段和武器，就像打仗一样，永远不会嫌弃武器先进，我们怎么能够自己摒弃先进的治疗手段呢”。无论是腹腔镜还是机器人，都是微创的手段，跟传统手术比最直观的的感觉可能就是肚皮上的“大蜈蚣”变成了“小孔”，但是“小孔”里依然是大世界，要尽全力让手术出血少，效果好，恢复快！”

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▲夏国伟教授在做常规腹腔镜手术

夏国伟教授，中共党员，医学博士、博士后，教授、主任医师、博士生导师，复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任。中华泌尿外科学会青年委员，上海市泌尿外科学会委员，微创学组副组长兼秘书，入选全国泌尿外科“将才工程”。在国内率先开展保护性神经的腹腔镜前列腺癌根治术、保护肾单位的腹腔镜肾癌肾部分切除术、腹腔镜膀胱癌膀胱全切＋原位回肠新膀胱术，部分术式为国内首创，居国内领先地位，达国际先进水平，并在Urology、CMJ等SCI杂志发表，其中腹腔镜膀胱癌膀胱全切＋原位回肠新膀胱术、腹腔镜UPJ成形术是中国大陆最早发表的SCI临床论文。另外，率先系统的总结了腹腔镜技术在泌尿外科器官保留和功能重建手术中的应用，将泌尿外科器官保留和功能重建手术作为一个整体纳入腹腔镜操作体系中，形成了该类手术的腹腔镜操作的技术特点和操作规程。其中腹腔镜肾部分切除术中 “连续交错缝合”技术；腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术中 “解剖性剥离肾蒂血管”技术；腹腔镜下前列腺癌根治术中六针无张力连续缝合法的控尿技巧均为国内首创。

作为国内著名泌尿微创专家受邀多次在国内外学术会议上作专题演讲和手术演示，同时在国内较早开展肾镜、输尿管硬镜软镜、腹腔镜对泌尿系结石的综合微创治疗，获得显著疗效。