未来医疗最重要的，是要在疾病预防上投入更多资源，而不仅仅是治疗。只有这样，才能更好地把非传统性的疾病预防做得更好。但是我们也要关注宏观经济的变化。因为宏观经济的变化往往是影响我们健康的根源之一。

　　亚洲人口增长非常快，有没有足够的食物、有没有足够的水资源和食物，这都是我们要思考的。调查显示，宏观经济变化下，肥胖人群的增加和食品的发展使得我们产生了一些担忧。

　　糖尿病是宏观经济变化下的流行病

　　在中国的调查发现，近年来学前儿童肥胖疾病的患病率不断增长。包括肥胖在内的慢性疾病成为威胁我们生活的重要因素。调查还发现，糖尿病在女性中患病率不断上升。亚洲成为糖尿病的高患病率地区，引发的死亡率也很高，这些问题困扰着亚洲各国。

　　近年来，食物的种类、生活的方式都在发生重要的变化。这些都是糖尿病以及其他疾病爆发率增加的原因。

　　但，个人因素仅仅是第一个环节，个人行为可能会对患病率产生最根本的影响。但除此之外，生活和工作的社会环境、我们是否有一个健康的生活环境，以及整个食品供应链体系，这些都是宏观经济也会对个人健康状况带来的影响。

　　比如，我们种植的食物以及食品整个供应链过程的管理。

　　从1991年到2011年，在这20年中，中国的食品消费结构发生了非常大的变化。其中动物性食物增加了50%。像牛肉这类高卡路里的食物的增加速度比植物性食品的增加速度要快得多。但是，这种趋势继续下去可能会带来更严重的影响。

　　调查还发现，在过去几年中，玉米以及植物性粮食的消费下降了30%，这对糖尿病风险的上升也带来了直接的影响。

　　对不同的食品类型进行总结可以发现，高纤维食品的增减，与二型糖尿病的患病率有直接的影响。同时中国糖尿病的患病人口越来越多地向儿童迁移。调查发现，主要来自动物的多元饱和脂肪酸不断增加，这是糖尿病增加和向儿童迁移的一个重要因素。

　　在美国的调查也发现，87%的糖尿病患者都可以通过日常行为的改变而进行预防。比如更多的运动、更健康的饮食，这些都可以预防肥胖，并且进一步预防糖尿病的发生。

　　宏观经济影响收入从而影响健康

　　如何采取措施及早进行疾病干预?仅以糖尿病为例，药品的效果非常有限。找到它出现的规律并进行预防显得尤其重要。我们在中等收入国家的研究发现。糖尿病等慢性病与我们的收入也有关。

　　比如，乳腺癌的发病率现在越来越高。在美国已是如此。研究发现，乳腺癌的相关风险点为年龄、身高、体重，成人生活的质量，包括酒精、激素的刺激以及家族病史。但是，如果比较上海和美国乳腺癌发病率，则可以发现上海的女性和美国女性之间风险点有76%的不同。韩国女性的风险点又有所不同。但是，三国乳腺癌的发病率和收入乃至身高都有正相关的关系。虽然还没有科学证据显示为何相关，但是这些因素都与饮食相关，我们可以发现高蛋白的摄入以及低蔬菜的摄入也可能造成乳腺癌的增加。

　　所以根据每个国家居民动物蛋白的摄入量，我们可以预测发病率。这在早期尤其在青春期做提前预防会有很大好处。

　　随着城镇化的进展，饮食中动物蛋白量的增加，对癌症的发病率的影响也越来越大，医学界目前需要针对这一社会情况做出相关的干预。

　　调查同时还发现，经济合作组织OECD国家的癌症发病率很高。虽然目前还没有发现癌症与年龄有相关性。但是不管哪个年龄段，都需要更好地增加我们对于癌症的重视程度，同时我们也需要将这些信息和战略传递给我们的孩童，让他们从小做起，包括一些20多岁的年轻人。

　　文/Graham Colditz

　　(作者为美国华盛顿大学医学院教授，本文摘录自为他在上海论坛期间演讲)