今天（8月25日），上海举行新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，有记者提问，看到排查通报里提到密接、密接的密接和相关筛查人员，请问疾控部门是怎么划定和判断的？能否具体介绍一下？

市疫情防控公共卫生专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡表示，随着疫情进展，大家都越来越专业了，很了解这个情况。一般情况，疫情发生之后疾控部门会在第一时间启动流调，只要医院报告一例异常，我们就会立即启动流调工作。这个立即就是马上，一点都不耽搁。我们的工作节奏是以小时计，而不是以天计的，会马上结合相关部门提供的大数据信息来最快速度进行溯源排摸密接和密接的密接。这个工作的重要程度我可以用一个词“十万火急”。排摸的速度越快，人越早确定下来，第一时间把这个人固定住，哪怕你是阴性，我们后面可以慢慢排摸、慢慢检测，第一时间把人固定住就不要再动，可以最大程度缩小他影响和涉及的范围，所以速度非常重要。

在排摸过程当中，有一些原则，根据国家和本市有关规定。对于密接的判定，国家规范是这样要求的：跟病例有共同居住生活，同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触，并且未采取有效防护的人员，是被判定为密接。不是有接触了就是密接，医务人员天天接触不是密接，是因为有有效的防护，如果没有有效防护而有近距离接触就可以判定为密接。对于和密接接触者有近距离接触的人员，而且没有采取有效防护的人员，被判定为密接的密接。这是总的原则。

当然生活中场景很多，具体情况也很不一样，我给大家举两个例子。一般我们坐飞机，大家比较担心，飞机坐上去动都不能动，万一有确诊病例怎么办？一般情况下，在飞机上与确诊病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。

火车情况就不一样了，火车是相对一节车厢可以自由走动。火车是一节车厢有一个确诊病例，整个一节车厢都是作为密接判定的。同样有一些长途大巴是密封的空调车，对于这些全密封环境的空调车上如果出现一例确诊病例，整个车都作为密接判定。当然这个场景生活中还有很多，聚餐、会友、买东西，不同的情况都是要根据场景的特定条件，人员接触的方式，是否采取防护的情况来进行判断的。

刚才我提的密接和密接的密接，这两类人一旦界定之后，都要落实14天隔离观察和相应阶段性的核酸检测。有经排查诊断为确诊病例的，原先的密接的密接就升级了，就变成密接了，再需要做密接的密接，密接的密接成了密接，再要排查他涉及到的密接的密接，一轮轮往外，范围往外要扩一点，这就是一般情况下疾控部门如果发现确诊病例会做的事情。

在这当中大家也发现，不只密接和密接的密接的你们管，还管了很多高风险人群。一般来说疾控部门发现确诊病例之后，都会到确诊病例曾经到访过的场所现场做勘查和流调，这些确诊病例和密切接触者涉及到的工作地、居住地等相关场所，这些排查以后，我们会确定再大一个范围、一个圈层的人，我们把这些人称之为高风险人群。按照国家的相关规定还够不上密接的密接，但是不排除因为他曾经在这些环境当中有一定的暴露或者逗留，我们把这些人称之为高风险人群，对于这些人群我们目前也开展筛查，对他进行检测并且落实相关健康管理的措施。

我们围绕1个确诊病例，第一个管控圈是密接，第二个管控圈是密接的密接，第三个管控圈是所有涉及场所和不能判定为密接的密接的高风险的群体，把这三个圈界定出来之后，人要实施管控，场所要进行终末消毒，我们即便在后面出现像今天有一个密接变成确诊病例了，也不担心，因为他的密接的密接已经在我们的管控当中了，这个防火墙是三层的防火墙，我们已经在第一时间构建好了，大家一定要理解，不用担心后续出现密接当中的确诊病例。我们用一句话说，他在一个传播链上还在管控的闭环圈里，跑不出这个圈，我们就不担心。

国家的规定也好，本市相关的密接判定和密接的密接判定规则都是一个指南和原则，疾控部门的人要根据不同场所、人员接触的方式，最后具体情况具体分析，排摸风险高低，最终判定这个人是否是密接还是密接的密接，说实话这真是一个技术活，不是随意判定的。上海能够坚持到今天，科学精准，我们的精准指的是什么？我们不是无限制的扩大，我们的精准指的是多一个不要，少一个不行，做到这一点需要我们有很专业、很敬业的疾控部门的高质量人员，保证这种精准的落实和实施。

通过第一时间的发现、第一时间的流调，第一时间的检测筛查，第一时间的管控，我们在与病毒赛跑，把病毒扩散传播风险降到最低，最大程度保障这个城市的正常运行和安全，也请大家对疾控部门多理解支持，如果有涉及到你自己，希望大家更多理解支持、积极配合，能够帮助疾控人员一起完成对新冠病毒肺炎的防控，也能够第一时间阻断疫情的进一步传播。

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