2019年新年伊始，国家民政部下发通知明确，各级民政部门不再受理养老机构设立许可申请，今后申办养老机构只需依法登记和备案，主管部门要做的是加强养老机构事中事后监管。

而根据去年9月中共中央、国务院发布的《关于完善促进消费体制机制，进一步激发居民消费潜力的若干意见》，“健康养老家政消费”国家期望重点提振的消费领域之一。

从准入管理到过程管理，这个变化对从业者意味着什么？中国的养老消费市场是时候起来了吗？1月15日到18日，在由上海市社会福利行业协会指导，上海国有资本运营研究院、上海养老产业研究中心主办的首届“养老服务运营管理高级研修班”上，上海养老产业研究中心首席专家殷志刚被频频问及这些问题。

“过程管理肯定是严格的”

“我认为中国的养老服务发展可以分为三个阶段，第一阶段的传统养老属于社会救助、社会优抚的范围；第二阶段，也就是目前阶段，养老服务属于社会服务和社会治理阶段，逐步形成了政府主导下的多元参与格局；接下来要谋划第三阶段，也就是养老作为社会福利和社会消费的阶段。”殷志刚说，第三阶段很快就要到来，它不仅将给从业者以积极预期，更将提升老年人的“美好生活”水平——而老年人的生活状态，是会直接影响到年轻人对未来的预期的。

国家和各地“全面放开养老服务市场”的决心，在过去几年已被反复重申。而此番降低申办养老机构门槛的动作，则被业界视作深化养老服务“放管服”改革、鼓励社会力量参与养老服务的实质性举措。

▲ 养老服务运营管理高级研修班的小组讨论现场

“取消许可之后，入门管理的要求放低了。文件还特别提到，各级民政部门不得再实施许可或者以其他名目变相审批。但这并不意味着对养老机构的管理放松了，只是由入门管理变为过程管理，全过程的管理肯定是严格的。”殷志刚认为，政府的过程管理、养老机构的自我监管和媒体公众的社会监督，将在今后共同构建出新的管理体制。

养老是国家重点提振的消费领域

专家对养老作为“社会消费”的预判，与近期另一重要文件的论述吻合。2018年9月20日中共中央、国务院下发的《关于完善促进消费体制机制，进一步激发居民消费潜力的若干意见》（以下简称《意见》）中，“健康养老家政消费”成为期望提振的七大类消费之一，这是养老消费首次在如此高规格文件中得到系统论述。

《意见》提出，要健全以居家为基础、以社区为依托、机构充分发展、医养相结合的多层次养老服务体系，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。

《意见》明确要求全面放开养老服务市场——进一步简化行政审批程序，推进养老服务机构申办“一站式”服务。鼓励社会力量参与公办养老服务机构改革。完善政府对养老服务机构运营补贴方式方法，由“补砖头”、“补床头”向“补人头”转变。大力发展老年护理和长期照护服务。

在有关“健全质量标准和信用体系，营造安全放心消费环境”一节，文件还表示，要在旅游、中医药、养老、家政、餐饮等重点领域遴选一批服务质量标杆单位，推动建设相关行业服务标准。

养老服务市场的体系架构、准入管理、存量改革方向在文件中都已涉及。完善促进消费体制机制，是为顺应居民消费提质转型升级新趋势。养老作为被点名的“重点领域”，自然也要回应如何“有效满足城乡居民多层次多样化消费需求”的问题。

消费驱动才能最终改变行业

“养老消费”的提出，发生在外部环境不确定因素增多、经济下行压力加大的局面下，从宏观经济面来看，是国家鼓励扩大内需、“增强消费对经济发展的基础性作用”的重要举措。而从中国养老行业的自身发展逻辑来看，对养老消费的鼓励和培育本身也到了提上日程的时候——当然，这个行业的开放、扩容、升级永远要建立在有效保障基本养老和健康服务的前提下。

“要说基本养老服务，我认为上海做得非常好，全国领先。要说养老产业，上海的发展总体是理性有序的。”殷志刚表示，接下来要思考如何按照产业发展规律，去释放社会活力，支持社会力量的参与。

多年来，养老行业普遍面临几个老生常谈的“无解难题”，比如“没人”，缺管理人才、缺护理员、缺医护人员，参加本次高级研修班的养老院管理人员都一再谈到招工烦恼，殷志刚却觉得，这个行业的人才供给正在并且已经改善，这种改善恰恰正是人们的消费习惯和社会的消费预期所引导的。

▲ 过去几年，沪上养老行业一线护理员的薪资已有明显提升

“上海的养老行业创业者、管理者呈现三个‘密集’，年轻密集型，市面上‘90后’‘95后’的养老院院长也有不少；知识密集型，大专及以上学历的人员正在增加；‘海归’密集型，管理层的海归尤其多。”他介绍，沪上养老护理员的平均收入比几年前已有明显提升， 业务出色又勤劳肯干的一线养老护理员，月收可达万元左右，薪资待遇的提升会让更多的人愿意加入这一行。

殷志刚说：“不要指望一下子解决用人困境，也不要指望一夜间提高从业者薪资待遇。政府在创造各类条件鼓励行业发展，也出台了很多职业补贴、培训补贴政策，但起决定性作用的仍然是消费市场的驱动。”

作者：钱蓓
编辑：张晓鸣
责任编辑：戎兵

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