小切口解决颈椎大问题

47岁的岳女士上肢麻木已有一年，剧烈疼痛让她剧痛难忍，夜不能寐，近日,她慕名来到市十医院脊柱外科就诊。经影像学检查显示，由于颈椎长期病变，局部增生变形，颈椎间盘突出，需要手术摘除椎间盘的髓核。

髓核富于弹性，富含水分，是椎间盘结构的一部分。随着年龄的增长，水份减少，胶原增粗并逐渐被纤维软骨所替代，因此，老年人容易发生椎间盘突出，压迫神经根导致疼痛。一听说要手术治疗，岳女士感到十分紧张。

通过术前谈话，岳女士方才获知自己的毛病如今已无需大动干戈。医生介绍说，通过微创手术脊柱微创定位系统，在C臂机　(X线影像设备)　的定位下，医生将穿刺针突破皮肤，从颈椎5-6椎间隙穿入，在颈部做一个0.8厘米的如米粒大小的切口，最终准确地瞄准突出的髓核。医生置入椎间孔镜，放大数倍的视野，顿时椎间盘、小血管等结构得以清晰呈现，然后用髓核钳、射频刀头、环锯、激光等靶向清除突出的髓核后，顺利将突出的髓核取出。手术后，患者左上肢疼痛明显减轻，5天后即出院。

以往传统的脊柱外科手术往往采用开放式，伤口大，病人恢复慢。多年来，上海十院脊柱外科并不满足于将开放手术做到极致，而是致力于钻研一系列微创新技术、新疗法，解决大切口手术的问题。而随着微创手术创口变小，患者术后恢复期也大大缩短，恢复最快的患者可做到当天站立起来。

巧发明减少射线暴露量

尽管眼下脊柱微创手术尚不能完全替代传统手术，但是随着科技进步和医生水平的提高，这一新术式的开展将会越来越广泛。而这些微创手术的成功实施，有赖于一整套由该院骨科脊柱微创团队自主研发脊柱微创定位系统。早在2006年，该团队就着手开始研发这套系统，其中包括皮外定位器、皮内定位器以及穿刺针等取得了国家专利申请号。

从外观看，定位器是一个书本大小、设计精巧的铁网格，虽然看似简单，其实每个网格的长度都是由专家总结多年临床经验，精心计算得来。由于成本低，易推广，国内已有上百家医院开始临床使用。

在操作过程中，手术医生只需把“网格”放在病人脊柱正中，就可以一次标出定位，不但增加了手术的准确性，还大幅减少医患双方的射线暴露量，而且改良了椎间孔镜手术定位穿刺方式，让手术变得更安全，更精确，更简单。需要强调的是，脊柱微创手术也有适应证的，需严格把握。

软床高枕有损脊柱健康

在平时的生活中，我们如何远离颈椎病呢?　在此建议市民，要尽可能地避免长时间地低头，同时应注意对颈部的保暖，以免着凉。同时，切不可摇头晃脑，尤其要注意选择合适的枕头，采用合适的睡姿。

如今的家具市场中有很多软床，躺着非常舒适，但它真的适合中国人的身体条件么?　在此要提醒的是，软床虽然比较舒适，但软床对脊柱却是“隐形杀手”，因软床无法为脊柱提供足够的支撑，卧位时使脊柱处于一种非生理状态，导致维持脊柱稳定的肌肉和韧带长期处于紧张状态，久而久之易造成腰肌慢性劳损，引发腰背疼痛及脊柱侧弯，因此对于已有慢性腰腿痛患者更应避免睡软床，建议使用合适硬度的床休息。

此外，俗话说“高枕无忧”，很多市民都喜欢睡较高、较软的枕头。殊不知，枕头却是引发颈椎病的一个重要因素，太高的枕头更是引发颈椎病的，尤其是对于已经出现颈椎间盘突出的人来讲是不利的。

文/贺石升(作者为上海市第十人民医院脊柱微创中心主任;门诊时间：周二上午、周四下午)