在医护人员严重短缺的农村地区，“假郎中”开设的收费诊所给村民带来健康隐患

印度江湖游医接受“收编”

桑乔伊·孟达尔曾是印度一家公立医院的医生助手。15年前，他在印度东部西孟加拉邦的一个村子里开设了自己的收费小诊所。诊所条件极其简陋，只有一张桌子和几张塑料椅子，关键问题在于，孟达尔根本就没正规学习过医学。充其量只是个“江湖郎中”的孟达尔声称，他为数以百计的患者施行了无数次小手术，还给他们开了药。

不过，据英国广播公司(BBC)近日报道，现年40岁的孟达尔如今却在一个非营利机构的组织下，科学系统地学习一线护理的基础知识。此次培训为期9个月，每周上两节课，和他一样接受培训的“假郎中”数以千计。组织这场培训的肝脏基金会是一个总部设于西孟加拉邦首府加尔各答的慈善机构，该机构得到了邦政府的资金支持。肝脏基金会希望能够通过培训，“收编”这些给患者带来健康隐患的“自学成才”医生。

“我现在知道哪些是安全药品，哪些是不安全药品了。”谈到自己的培训感想时，孟达尔表示。

（印度一名“江湖郎中”正在给病人看病。图GJ）

“假郎中”数量超过“正规军”

最近几个星期，印度南部泰米尔纳德邦的管理部门发起了一场打击非法行医的行动，起因是几个孩子在接受江湖郎中的治疗后不幸身亡。

发生这样的悲剧后，舆论往往将矛头指向“无良游医”，但肝脏基金会创始人阿拜吉特·乔杜里博士的看法却有所不同。他认为，“江湖郎中”也是可资利用的资源，因为印度长期面临医护人员严重短缺的问题，游医虽不合法，但毕竟长期“奋战”在治疗一线，将其顺势转化成合格医护人员，岂非讨巧之举？

根据印度医疗保健联合会提供的数据，印度医生的缺口接近200万人，护士岗位的空缺则有400万人。广大农村地区的合格医护人员短缺状况尤为严重，据估计，农村居民的初级医疗需求逾六成会涌向孟达尔开的这类收费“黑诊所”。

西孟加拉邦卫生和家庭福利部秘书僧伽米特拉·戈什坦言，偏远农村地区的医疗机构很难留住人才，这为孟达尔这样的非法行医人员“填补不堪重负的医疗系统的空白”提供了机会。

在拥有9000万左右人口的西孟加拉邦，有超过10万名未经登记的非法医疗从业人员。整个印度的“假郎中”据估计有百万之众，超过了正规医疗从业人员的数量。这些“假郎中”大多分布在医疗资源稀缺的印度农村。

（参加培训的医生正在考试。图GJ）

培训计划或遭正规医生抵制

据孟达尔所在的邦巴塔斯波村村民反映，政府设立的免费初级卫生中心远在几公里之外，不仅人手不足，一周也只开放区区数小时——印度农村地区正规医生的高旷工率和有效劳动时间不足一直是个问题。在这样的背景下，据孟达尔所言“能够应付高血压、腹泻和贫血这种常见疾病”的非法诊所在当地拥有一定的人气。

事实上，印度正规医生和“假郎中”在工作质量上的差距并没有人们想象的那么大。去年出版的一份报告显示，根据在印度中部中央邦进行的研究，比起公立医院医生，非正规从医人员在病人身上花费的时间更长，因此在诊断和治疗上并不比正规医生逊色多少。况且，印度医学院校良莠不齐，教学质量存在非常大的差距，使得科班出身的医学毕业生里照样会出现不少庸医。

对正规医生的激励机制进行改革，自然是扭转这种荒唐现象的有效手段。与此同时，因势利导，将“民间高手”培养成“正规军”也能收到良好的短期成效，缓解印度农村医疗资源紧张的局面。肝脏基金会创始人乔杜里表示：“培训规模年内还会进一步扩大，将惠及西孟加拉邦内数以千计的非正规从医人员。经过培训，他们有望成为乡村医疗工作者。”

西孟加拉邦政府在一份官方文件中说道：“培训将能够改进非正规医疗从业人员的临床实践，使其与受过良好教育的公立医院医生水平相当。”也正因为此，这项计划可能遭到正规医生的抵制。由注册医师组成的印度医学会此前曾采取法律行动，成功扼杀了类似的培训方案。此次在西孟加拉邦，历史可能重演。

文汇报记者 王卓一