通过科技赋能医疗和商保场景，国内的商保大市场可以获得更便捷、更准确、更高效的商保数据服务。国内首个商保端SaaS服务平台“商保智能开放平台”昨天上线，帮助商保公司实现无需系统对接即可获得医疗数据查询、直连理赔、商保调查等服务，实现快速理赔操作，提升理赔效率，节约运营成本。

最大外资财险入驻商保开放平台

中保协发布《中国商业健康保险问题研究及政策建议课题研究报告》显示，商业健康保险市场目前呈现良好的发展势头，以2012年-2017年间保费收入五年复合增长率达38%为依据进行测算，到2020年市场规模将超越1万亿元。不过，为商保行业提供数据支持的医疗知识库标准化产品和市场发展却并不尽如人意，普遍存在内容雷同、产品完整度缺乏以及产品更新不及时等缺点，难以适应日新月异的市场形势，更无法满足商保公司的业务需求。

在医疗商保领域，众安科技拥有深厚的数据积累，连接全国数百家医院，覆盖70%的最新医保目录，有18万条药品知识库。在此基础上，众安科技对医疗信息数据进行深入的分析整合和价值挖掘，推出国内首个商保端SaaS服务平台“商保智能开放平台”，将大幅节约商保公司的系统开发成本和运营成本。

在这个平台上，中国市场上最大外资财险安盛天平成为首家“尝鲜”商保端SaaS服务平台的商保公司。安盛天平首席理赔官阳勇认为，平台对商保理赔进行创新升级，更加贴合市场需求。安盛天平依托平台获得客户授权的医疗数据查询、直连理赔、商保调查等服务，实现理赔材料免收集免提交免等待，能够有效提高理赔时效，降低运营成本，并且缓解系统开发压力，实现系统轻便化使用。

据悉，通过“商保智能开放平台”，安盛天平等商保公司无需系统对接即可获得体系完整、涵盖商保理赔、覆盖所有医学专业知识库的全流程服务，有效解决行业痛点。众安科技副总经理吴以育表示，众安科技致力于以科技赋能医疗和商保场景，为商保公司提供更便捷、更准确、更高效的商保服务。基于对商保理赔服务模式的探索和创新，众安科技实现了快速医疗理赔数据调阅、在线区域排查和医保三目录查询，助力商保客户提升效率，在竞争激烈的商保市场中占据先机。

助推商保创新升级

据悉，通过“商保智能开放平台”，众安科技为商保公司提供三大贴合市场需求的创新产品：第一，实现医疗数据直连，商保公司可直接从医院调取理赔所需的数据，包括客户就诊病历信息、检查检验信息、医疗费用信息等，有效简化理赔流程，提高理赔准确率；第二，依托全体系的医疗商保知识库，为商保提供操作简捷的线上服务，助力商业保险的有理有据赔付；第三，提供理赔风控服务，其主要功能为风控查询、数据查看和风控结果三大模块，覆盖合理用药、合理诊疗、临床行为异常、免责和索赔异常等众多环节。

与此同时，平台拥有覆盖面广、内涵质量高、时效强、实用便捷的社保目录，包括数据统计、药品数据查询和项目数据查询等，还建立了内容全面、更新速度快的诊疗、手术代码库和当下市场上唯一的医用材料分类与代码库。此外，依托高质量的医学标准知识库、强大的数据处理和技术团队，众安科技在数据治理尤其是自动对码成功率上遥遥领先。

事实上，众安科技一直致力于连接医疗健康机构和商保公司，实现数据互联互通，一方面为商保公司提供快捷理赔服务，提升理赔效率；另一方面将数据价值反哺于医疗健康行业，为卫计委、医院、医药公司、体检机构等提供数据化服务。

目前，众安科技已与横琴人寿、吉祥人寿等10家商保公司和医疗保险第三方管理公司签约，商保日均理赔调阅量已超过300例，国寿、太平、友邦等多家业内标杆商保的深度合作正在洽谈中；同时与多家省级卫计委达成合作，为全国上百家医院提供医疗数据治理和理赔服务，并整合各类体检机构资源，为商业保险提供覆盖面最全、服务体验更好的商保服务体验。此外，众安科技与包括杭州创业、卫宁等医院HIS厂商在内的30多家医疗资源渠道商达成深度合作，覆盖了国内主要一二线城市的医疗机构。

作者：徐晶卉
编辑：朱伟 李静
责任编辑：邵珍

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