花季少年胸前莫名长出一个15厘米的巨大肿瘤，占据了胸腔2/3的空间，眼看危在旦夕。近日，上海胸科医院胸外科副主任医师杨骏带领团队迎难而上，接诊了辗转多家医院求治不得的小李，凭借娴熟医术和“治大病、解疑难”的信念，成功为他切除了这颗巨大纵隔肿瘤。

▲术前CT见右胸巨大肿瘤，右肺及心脏大血管明显受累及

今年春天，小李被查出体内长出肿瘤，对于一个年仅12岁的孩子和他父母来说，无疑是晴天霹雳！

起先，小李在当地医院接受了手术治疗，但手术中，医生发现胸腔肿瘤实在太大，并且与右肺、纵膈及心脏大血管关系密切，手术风险太大，因此仅做了部分切除。

手术后病理结果显示，小李体内的肿瘤是一个“坏家伙”——未成熟的畸胎瘤。这是一种恶性的纵隔肿瘤。

之后，小李做了两次化疗，可结果并不理想。原本帅气的小男孩掉光了头发，但胸腔内的巨大肿瘤仍坚如磐石，非但没缩小，反而有增大趋势，孩子的右胸明显饱满隆起，并伴有更严重的胸闷气急、发热。当地医生对此感到束手无策。

▲“实心球”样巨大肿瘤，占据了孩子胸腔的2/3空间

小李一家经推荐找到上海胸科医院胸外科就诊。杨骏主任详细了解病情后提出手术切除肿瘤的建议。考虑到患者年纪小，已做过一次手术和两次化疗，并且肿瘤巨大，压迫重要大血管及周围组织，手术中可能面临麻醉意外、大出血、损伤重要脏器功能等各种风险。为此，在杨骏主任提议下，胸外科、麻醉科等进行了全科病例会诊。

会诊中，根据小李的CT检查、验血结果和之前治疗情况，胸外科的医生们一致认为：小李患上的未成熟崎胎瘤，其恶性程度在临床上表现出较大差异，面对不同的未成熟崎胎瘤患者，治疗方式应不同。小李所患肿瘤的恶性程度并不高，化疗价值不大，手术切除是最理想治疗方式！

会诊后，医生团队为孩子制定详细手术方案，以及风险应对措施。

经充分准备，手术如期开展。首先，麻醉科主任徐美英为小李进行了全麻。随后，杨骏和傅世杰两位医生主刀手术。

当医生们打开小李的胸腔后，一个“实心球”样的巨大肿瘤立刻出现在眼前。它已经占据了孩子的右胸和心脏大血管前间隙，医生们根本看不到正常的右肺组织和心底部的重要大血管。肿瘤与周围组织粘连紧密，稍有不慎就容易损伤大血管造成难以控制的大出血。

根据手术前制定的详细计划，专家们胆大心细，时刻注意保护大血管及膈神经等重要组织。最终，占据胸腔许久的巨大肿瘤被完整地切除。

然而，由于肿瘤长时间压迫，孩子的纵隔胸膜明显增厚，并已造成右肺受限扩张，于是医生们紧接着进行了胸膜切除游离术。在麻醉医生的配合下，小李受压不张的右肺组织得以重新复张，恢复了呼吸功能。

整个手术历时两个小时，一气呵成，术中出血很少，最大限度地降低了手术的创伤。术后第一天，小李就可以下床活动了，没有了大肿瘤对心肺的压迫，孩子的呼吸明显轻松多了，脸上也露出了久违的笑容。

据了解，目前胸科医院胸外科在纵隔肿瘤诊治和研究领域的整体水平居国际领先，并已成立了纵隔外科亚专科，在方文涛主任的带领下，两年多已成功完成数十例巨大疑难纵隔肿瘤切除手术。

作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳

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