近日，上海外服联合《大众医学》杂志社共同发布《2018年上海白领健康指数报告》，结果显示，上海白领体检异常比率高达97.08%。

报告中还专门针对女性白领的健康状况做了分析，沪上女白领排名前五的体检异常情况分别为双乳小叶增生（71.0％）、外痔（24.8％）、妇科炎症（23.4％）、体重超重（21.6％）和脂肪肝及脂肪肝浸润（21.0％）。

71%双乳小叶增生！如此高的检出率，让不少女性朋友慌张起来。

小叶增生到底要不要紧？如何维护乳腺健康？今天，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科主任吴克瑾教授、傅少梅副主任医师就来做一下科普。

乳腺健康，定期检查很重要

有些女性朋友认为，乳房检查，不就是自己摸一摸嘛，没有肿块，就是好的啊！

还有不少人恰恰相反，一摸到乳房里有结节，便担心是乳腺癌，惶恐无比。

其实这两者都存在误区。

首先，乳腺癌的早期表现有肿块、乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等，乳房肿块并不一定能够用手自己摸到，观察其他异常情况也很重要。

其次，乳腺结节也有良性和恶性之分，并不一定有结节就是“不好”了。而且，对于没有经过专业训练的普通人来说，很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌，造成不必要的恐慌。

那该怎么办呢？吴克瑾医生提醒：定期到正规医院进行检查非常重要。

目前广泛应用的乳腺检查包括彩超、钼靶和磁共振检查。

彩超由于其价格低廉，对人身体无害，对乳腺结节的敏感性又比较高，堪称是性价比之王了。

钼靶主要对早期乳腺癌的敏感性比较高，特别是对于以钙化灶为表现的乳腺原位癌特别敏感。但对于良性结节的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。

一般建议，40岁后女性将此作为乳腺癌筛查项目，并每年检查一次。对于高危人群，特别是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年龄不受限制，每年检查一次。

钼靶具有一定的辐射量，不作为备孕前的常规检查。如果一定要做，建议半年至一年后再怀孕。

磁共振虽然效果更好，但是价格偏高，在无法确定结节的良恶时才会选择，并不是常规检查手段。如果把这三种检查方法比喻成化妆品，彩超就是人手一个的基础款，钼靶是人到中年的贵妇款，而磁共振则是种草之后不得不买的人气款啦~

拿到了检查报告，怎么看？

这里有必要科普一下体检报告中的BI-RADS分级了。它的全称是：乳腺影像报告和数据系统，可分为7级。级别越高，恶性病变可能性越大。

1级：正常乳腺。

2级：乳腺小叶增生。

3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。

4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性<10%；4b级：恶性可能性10%-50%；4c级：恶性可能性>50%。

5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。

6级：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。

第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从体检报告上无法判断，还需要结合病史、临床体检进行综合诊断。

做完乳腺检查，拿到报告，通常会出现几种结果：1.双乳小叶增生；2.乳腺结节或肿块（包括增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、囊肿、乳腺癌等）；3.乳房钙化点。

1、双乳小叶增生

这个检查结果，相当于没问题，no problem！

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种生理性良性病变，是大多数女性常见的状态，而且有一定的自限性。

主要表现为月经前双乳疼痛，有轻重之分。较重的可以中医治疗一段时间，症状较轻的则可以平时自身注意外加随诊即可。

准备备孕的女性看到这个结果也可以不用担心，安心备孕。怀孕后如果感觉有胀痛加重的情况，务必不要慌张哦，这是由于激素的作用，大多数女性在产后会慢慢恢复的。

在这里提醒一句，母乳喂养很重要，能在一定程度上缓解小叶增生的症状，同时也能降低乳腺癌的发病风险。

2、乳腺结节或肿块

乳腺结节，包括了良性结节和恶性结节两种。

良性结节，指的是乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节等。而恶性结节，最常见的就是乳腺癌了。

从治疗方法来看，结果可以分为切除和随诊两种方案。但是无论如何，大家还是要好好留意的。

检查结果一般有三种可能。

一是明确的囊肿，每年复查一次乳腺彩超。不影响怀孕，也不影响哺乳。二是大于1厘米或者BI-RADS 4类以上的乳房结节，不管是否处于备孕阶段，都是建议手术的，最主要的目的是明确诊断，排除恶性及恶变的可能。三是小于1厘米且BI-RADS 3类的乳房结节。如果不准备怀孕，可以定期观察。如果准备怀孕，从妊娠到哺乳结束，前后将经历两年左右的时间，期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高，不排除结节长大或变性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高，进展快，复发转移多，症状类似炎症，容易被忽视。

因此，为了减少孕期及哺乳期手术风险，这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕，也不影响日后的哺乳。

3、乳房钙化

乳房钙化一般分两种情况。

一种情况是粗大钙化，可以考虑随访，不一定要进行手术。

另一种情况是细小钙化，少部分成簇、密集的细小钙化则有可能是早期癌变信号，因此当发现细小密集成簇的钙化灶，就建议进行手术活检啦！

综上所述，女性朋友一定要重视乳房健康，积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检，一旦查到有乳腺结节一定要谨慎对待，及时就医，以免延误病情。

作者：吴克瑾 傅少梅（复旦大学附属妇产科医院）

编辑：朱颖婕

责任编辑：李雪林

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