▲今年，复旦大学附属浦东医院相继通过JCI复评审和HIMSS六级评审。

作为上海首家通过JCI（第五版）评审的综合医院和获得新区最高质量荣誉的医疗单位，复旦大学附属浦东医院今年又相继通过了JCI复评审和HIMSS六级评审。

“浦东医院以现代医院管理制度为抓手，致力于卓越质量管理体系的建立，为老百姓提供更好更优质的医疗技术，为国家探索出强质量新路。” 中国标准化专家委员会副主任张纲在昨天召开的2018中国上海（浦东）质量大会上表示,近年来，国家通过树立医疗质量标杆，激励质量管理创新体系，探索出质量管理的创新模式和新方法。

目前，上海卫生系统已有多家医院申报了政府质量奖评审并获得区长质量奖、市长质量奖金奖等荣誉，切实提升医疗质量。

▲中国标准化专家委员会副主任张纲

案例一：医疗，多学科团队救治急危重症患者

众所周知，脑干是人体的生命中枢，一旦发生缺血梗死，后果不堪设想。患者老吴是因“突发意识模糊2小时多”被送到急诊的，卒中中心立即启动卒中绿色通道，老吴的诊断为因基底动脉血栓形成造成脑干及小脑急性梗死。

符合溶栓时间窗条件，为了给患者最好的预后，神经内科团队立即为老吴进行静脉溶栓。溶栓过程顺利，但患者血栓过大无法完全溶解。

脑卒中急救唯一个“快”字。发病后，每一分钟就会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，如若不及时采取断然措施，患者将面临生命危险。

怎么办？患者病情仍在加重，老吴突然出现神志不清、呼吸困难。即刻急诊复查头颅CT，并马上准备实施支架取血栓治疗，卒中团队当机立断，启动“卒中介入治疗绿色通道”！

在卒中团队的协作下，神经内科、神经外科、介入科、麻醉科、手术室等多科室默契配合，神经内科侯双兴团队、神经外科任力团队短时间内就将患者闭塞的基底动脉打通，给挽救患者生命带来了新的希望。

案例二：医疗，学科发展助力疑难病例诊疗突破

我国是肝癌大国，年发病人数占全球 50% 左右，以往肝癌主要依靠手术治疗，但大多患者就诊时已达中晚期，往往失去了手术治疗的机会。

复旦大学肝胆疾病浦东中心团队默契配合，成功为一位70多岁的肝癌患者实施手术，判了“死刑”的患者得到新生。

该患者2月前因腹痛就诊当地医院，检查发现肝脏占位，且肿瘤紧密毗邻肝脏大血管，肝脏穿刺提示：肝脏腺癌。

都说谈“癌”色变，这位患者厚厚的一沓病历更是让人望而生畏：30年高血压，冠心病病史，20年脑梗史，左半身肢体瘫痪，患者一般情况相当不好。

在家人的努力下，患者曾就诊多家医院，因手术风险实在太大，均不建议患者行手术治疗。

这，无疑给患者判了“死刑”。

一周前，患者因腹痛加剧就诊浦东医院，肝胆外科蔡雷副主任医师团队将其收治入院。

肝癌、胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎，每一个诊断都在催促医者，患者需要手术。

可是，一般情况差，手术风险大，肝胆外科团队又该如何抉择？

在生命和风险面前，肝胆疾病浦东中心的医护人员们并没有因此知难而退。

复旦大学肝胆疾病浦东中心贾户亮教授立即组织中心大讨论，大家一致认为目前肝脏肿瘤具有可切除性，且切除病灶后剩余肝脏体积超过肝脏总体积的50%，可进行肿瘤根治切除。

手术历时五小时，获得成功。

案例三：优化流程，让病人每个流程少一个环节，让患者更安全

“阿姨，你忘了帮我拿药了。”虽然疼痛难忍，但是老刘还是记得提醒医院运送他做检查的运送人员到药房拿药，再去输液室进一步治疗。

“哎呀，药物老早不需要你自己去拿了，这里有个PIVAS，会给你一条龙服务，你只需要到输液室前台刷一下就诊卡，然后安心等在座位上即可。”听了运送阿姨的话，记得几年前初发肾结石时自己不知所措，医生处就诊，收款处配药，检验科、B超室分别做检查，收款处付款，药房拿药……一路下来，手里拎了几包输液袋和几个小瓶瓶罐罐的药水。老刘突然觉得几年没来浦东医院，好像流程上变动挺大的。

流程的改变起源于医院对标JCI国际标准、对标卓越绩效管理标准，围绕患者进行的一系列改变。

以静脉用药调配中心（PIVAS）为例，医院通过空间优化整合，在2015年完成PIVAS的改扩建，理念、布局及流程体现前瞻性、先进性。PIVAS目前实施24小时连续运转，进行输液配置，病区按每小时批次送药，门急诊输液是即到即充，保证给药时间；除紧急和手术输液外，全院全部纳入，充分发挥PIVAS集中规范配置的特点，确保药品质量和输液安全；强化管理，提高用药安全性和工作效率，提高服务质量；同时有效地防护职业暴露，保护一线护士；也将时间还给护士，归根到底就是将护士还给病人。

浦东医院品质管理部主任曾艺鹏表示，“医院管理更应关注系统性的问题、医院的各项工作更应按照制度标准化、可衡量，这样，才能不断提高医疗质量。”

与时逐，铸精医。浦东医院院长余波表示，在新区政府质量强区战略和复旦大学双一流建设的共同引擎下，以病人为中心，优化就诊流程，把医疗质量与安全管理作为医院管理的核心，不断探索和完善医院质量管理的制度体系，从战略层面、制度层面、现场管理层面多维度建立持续质量改进平台，引导全员参与医院质量管理，浦东医院将以血管外科、创骨科、肾内科等一批重点学科为主导，开展全员、全院、全程质量管理活动，提高老百姓健康获得感。

作者：陈青
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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