萌萌出生时，整个膀胱暴露在体外，稍有碰触就会出血……1月31日，上海儿童医学中心泌尿外科成功为这名出生仅1天的小患儿实施修复手术。

主刀医生孙杰主任称，新生儿刚出生时骨盆还比较柔韧，抓住出生后黄金72小时内进行手术可以避免骨盆截骨，从而极大地减少术后创伤。

膀胱外翻是一种少见而复杂的先天性泌尿畸形，是胚胎期泄殖腔膜发育异常，阻碍间充质组织的移行和下腹壁的正常发育，导致膀胱外翻、尿道上裂等一系列先天性异常。全国仅极个别儿童医院可对其开展手术治疗，手术难度极高。其新生儿发病率仅为1/3-4万，男性发病率高于女性，为2.5:1。

更为棘手的是，产前诊断很难明确诊断出这种畸形。医生介绍，在胚胎早期，因为发育不成熟，很难通过B超等手段发现此病；到胚胎中晚期，通过B超显示出腹壁缺损怀疑膀胱外翻时，已经不建议、也无法终止妊娠了。

孙杰表示，患儿的整个膀胱完全外翻，暴露在腹腔外面，腹壁皮肤缺损面积较大，同时患儿耻骨分离超过10厘米，骨盆呈外翻外展畸形，在伤口缝合与恢复过程中都造成极大的张力。这是疾病治疗过程中最难的环节。

手术目的不仅仅是修复膀胱和腹壁的外观，更要兼顾孩子将来的正常储尿和控尿能力。

由于新生儿刚出生时骨盆尚具有一定的柔韧度，如果在72小时内手术则无需骨盆截骨，可最大限度地降低手术创伤，遵循微创理念。于是，医生决定在萌萌出生的第二天就进行手术。在泌尿外科医护团队精湛技术的保障下，患儿顺利地完成了膀胱修复手术。

手术后，为让患儿尽早回到父母身边、得到以家庭为中心的护理，医生决定在术后第二天将孩子转出新生儿重症监护室。为此，泌尿外科病房首次引入暖床及中度镇静药物的使用，在医护团队的精心照护下，患儿恢复顺利，将在春节期间出院。（文中小儿为化名）

作者：通讯员 夏琳 记者 唐闻佳
编辑：沈湫莎
责任编辑：樊丽萍

*文汇独家稿件，转载请注明出处。