▲长宁区天山路街道社区卫生服务中心护士吴慧琳上门为曹婆婆检测空腹血糖。 记者 李晨琰摄

离开熟悉的医院场景，转由陌生护士上门，为行动不便的居家患者进行拔管、采血、吸痰等护理服务，这安全吗？女护士只身前往陌生患者家里，这安全吗？如遇患者突发疾病，患者、护士的双方权益如何保障，后果由谁承担？

上海“互联网+护理服务”试点工作实施方案公布近三个月，大众在对“网约护士”期待的同时，也陆续对相关“安全”保障等问题表现出高度关切。

“首诊评估”保障护士人身安全

“对年轻女护士来说，单枪匹马进入陌生人家，还是有所顾虑。”“接单平台上只显示患者家庭地址、年龄、基本病情等基本信息，病人及家属究竟是怎样的人，我们并不清楚，初次上门，心里难免忐忑。”“相比陌生人，我更愿意接‘熟人’订单，长期服务的患者相对令人安心。”

谈及推进中的“互联网+护理服务”，沪上医疗机构护士长、一线护士向记者反复提及了人身安全。

记者在实地走访中发现，早期试水“互联网+护理服务”的医疗机构对此亦高度关注。在长宁区天山路街道社区卫生服务中心，提出“网约护理”需求的患者先要到中心进行“首诊评估”，再由医院统一派单。而在普陀区真如镇社区卫生服务中心，除了“首诊评估”，收到预约信息后，护士会先打电话核实患者身份；在“医@家（医护端）”App应用支持下，通过绑定地图、目的地查找，实现实时定位，护士到达患者家中第一件事就是“签到打卡”，之后的每一步操作均需在线记录，实现医疗服务“留痕”。此外，真如镇社区卫生服务中心还为15名“网约护士”购买了人身意外伤害险。

记者获悉，这些早期试水者的经验与探索，大部分写入了上海“互联网+护理服务”试点实施方案。比如，方案明确要进行“首诊评估”，即医疗机构提供“互联网+护理服务”前，要对申请者进行首诊，对其疾病情况和健康需求等进行全面评估后，方能考虑派出具有资质的护士。专家告诉记者，“首诊评估”有两个目的：一是用于确定患者的“网约服务”是否适合“上门护理”，以保障医疗质量与安全；其二，也是出于保障护士人身安全的角度考虑。

方案还明确要为护士提供手机App定位追踪系统，配备护理工作记录仪，使服务行为“全程留痕”，为护士配备“一键报警装置”，购买相关保险等。

守护患者既懂护理更懂老人

对于“上门”这件事，不止护士有顾虑，其实病家也有顾虑。

家住普陀区星河世纪城的居民严老伯是独居老人。今年春节，严老伯不慎在家跌倒，导致髋骨骨折。而老人的血糖、血压向来不稳定，需要定期检查。正巧此前严家子女曾在家庭医生团队的指导下安装过“医@家”手机App，就为老人预约了“网约护士”上门，不过严家女儿还是特意请了半天假。

为何还是放心不下？严家女儿坦言，自己所担心的，并非护士的专业资质，而是“小护士听不懂老人说什么、要什么”。

“以往看病都是我陪在爸爸身旁，他血管脆，凝血功能又不好，抽血也得折腾大半天，必须在旁边反复解释、引导。”严家女儿说，她担心年轻护士一个人“搞不定”老人家，弄不好还会惹出新麻烦。

根据上海“互联网+护理服务”试点方案，医疗机构派出的“网约护士”应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，部分项目如腹透管维护、PICC维护要求护士具备相应资质，能在国家护士电子注册系统中进行查询。但与老人沟通的能力确实难以硬性考量。

如何在护理专业的同时，做到“懂老人”、用心体会老人生活的不便并给予精准服务，是一门新课题。

医疗安全上门护理要低风险

不过，当大众在关心护士、患者的人身安全时，医疗机构对“互联网+护理服务”的“安全”还有更深一层理解，即医疗安全。当护士上门开展护理，不仅意味着场景的改变，而是完全脱离了医疗场景与所有的医疗“后援”。出现突发状况，需要她独自面对。

记者在长宁区天山路街道社区卫生服务中心发现，该中心特地为每位“网约护士”准备了一个出诊包，约五斤重的背包里装着不少“家当”，除了根据“下单”患者需求配备的个性化医疗护理用品，还为应对突发情况准备了血压计、心电仪等。

确保医疗安全，很重要的一点是从源头上筛选出适合居家护理的服务项目。上海“互联网+护理服务”试点项目清单涵盖11大类、共42项服务，包括术后伤口护理、腹透管理、拔火罐、刮痧、产后护理、康复护理、安宁疗护等。这些服务都具有需求量大、医疗风险低、易操作实施等特点。

所以，“网约护理”绝不是想约啥就有啥。专家提醒，医疗服务不可能完全“零风险”，大部分医疗服务建议病家前往医疗机构进行，这也是出于对患者生命安全的考虑。有医务人员直言，不论何时都应当认清一点，“网约”医疗服务的推出是为了解决麻烦，而不是制造麻烦。

作者：记者李晨琰 首席记者 唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：许琦敏

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