陈龙摄

盐作为五味之首，是日常饮食中不可或缺的重要调味品，但食盐过多是导致高血压高发的重要原因之一。《中国居民膳食指南（2016）》推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6克。65岁以上老年人应不超过5克。但事实上，国人食盐摄入量普遍超过标准值，而越来越多的年轻人习惯了吃高热量高盐的外卖，进一步加剧了这一严重健康问题。

为了遏制越来越多的居民由于吃盐多而引发高血压等慢性病，多地都发起过“限盐行动”，可盐量下降后，饭菜又太淡了。怎样健康和美味兼得呢？

低钠盐可在几乎不影响咸味感觉的同时，轻轻松松把摄盐量降下来。日前，权威期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表相关中国人群研究显示，食用低钠盐能够减少45万人心血管死亡。不过，也有观点认为，一些人群应谨慎食用低钠盐，甚至吃了会送命。那么，低钠盐究竟是“保命盐”还是“送命盐”？

什么是低钠盐？

低钠盐，也叫低钠高钾盐，一般含60％～70％的氯化钠，同时还有20％～30％的氯化钾和8％～12％的硫酸镁。低钠盐通过用一定比例的氯化钾代替部分氯化钠，达到基本不减咸的目的。

与普通食盐相比，低钠盐的显著特点是钠含量减少了，钾含量增多。食用低钠盐能够减少钠离子的摄入，从而减少罹患高血压、心脏病等疾病的风险，而钾摄入增多，能够通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄，来抵抗高钠的升血压作用。

对于高血压患者来说，食用低钠盐有助维持体内钠、钾平衡，对控制血压大有裨益，非常适合中老年人和患有高血压病患者长期食用。

为什么说低钠盐是“保命盐”

降血压

据2015年的统计数据显示，中国每年因收缩压升高引起的死亡人数估计为230万人，比1990年增加了89％。在35～75岁的中国人中，近一半患有高血压。在我国由心脑血管病事件引起的死亡占总死亡人数的45%，其中49%的冠心病和62%的卒中是高血压导致的，而50%的高血压是吃盐多或者钠过高带来的，因此减少钠的摄入十分必要。

在2019年，《心脏》（Heart）杂志发表的一项荟萃分析表明，在饮食中使用低钠盐替代品可以显著降低收缩压和舒张压。研究者对21项随机对照实验进行了系统的回顾和荟萃分析，比较了高血压患者或普通人群中检测到的高血压，收缩压，舒张压，总死亡率，卒中率和其他心血管相关因素，检验了低钠盐替代品在减少心血管疾病中的效果。

结果显示，与对照组相比，低钠盐组血压明显下降，其中收缩压下降7.81 mm Hg，舒张压下降3.96 mm Hg。提示低钠盐替代品是降低心血管危险因素和结果的潜在干预措施，尤其是在高血压人群中。相关研究还显示，低钠盐不但有助于降低血压的水平，同时也可。提示低钠盐替代品是降低心血管危险因素和结果的潜在干预措施，尤其是在高血压人群中。相关研究还显示，低钠盐不但有助于降低血压的水平，同时也可。

降低心血管疾病死亡率

4月22日，国际顶级期刊《BMJ》重磅上线了一篇评估中国钾盐取代实验的模型研究，研究结果显示，食用低钠盐每年可以预防每年可以防止近50万人死于心血管疾病，其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作。

该研究结果还表明，推广低钠高钾盐可以减少中国近九分之一的心血管疾病死亡率。此外，还使慢性肾病的发病率每年减少约12万例。众所周知，长期的高血压患者一般都会出现轻重不一的肾损伤表现，严重危害人体健康。因此，说低钠盐是“保命盐”毫不夸张。

为什么有人说低钠盐是“送命盐”

既然低钠盐这么好，简单、方便不用忌口，还能降血压，为啥有人说它是"送命盐"呢？

原因在于，部分人群长期食用低钠高钾盐，容易引发高钾血症。

肾功能正常人群

在排钾的器官中，最主要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用。当钾摄入不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。因此，如果是肾功能正常的人群，几乎不会发生高血钾。

肾功能异常人群

当肾功能不正常时，肾脏排泄钾的能力就会下降，摄入的钾不易排出，容易引发高血钾症。

在临床每年接收的急诊高钾血症的病例中，大多数存在肾功能不全，肾功能不全进展和治疗过程中，有时候会出现一个并发症——血钾升高。高血钾是非常危险的情况，严重者会引起心室纤颤或心脏停搏，危及生命。在这种情况下，必须减少饮食中钾的摄入，连富含钾的新鲜果蔬都要限制摄入，更别说低钠高钾盐了。

中山大学附属第六医院肾内科副主任医师张益民也指出，“肾脏功能异常的患者不能买低钠盐，对肾脏功能异常的患者身体危害大，会造成高血钾、电解质紊乱，甚至是致死性心律失常。”

其他

另外，有些心血管病患者长期口服“保钾”作用的利尿剂，低钠盐中的钾与这些药物作用叠加时，患者有可能出现血钾浓度升高。因此，服用这些药物的患者不适合食用低钠盐，并且应该定期检测血钾。

还有就是大量出汗的人不要吃低钠盐，因为大量出汗需要更多的钠。像是运动员、重体力劳动者、高温环境工作人员等。

四川省人民医院肾脏内科副主任医师彭鲲接受天府早报记者采访时指出，凡是有潜在高钾血症风险和排钾障碍的居民都不适合使用低钠盐。“例如，伴有慢性肾脏病的患者均不推荐使用低钠盐。还有少见的肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症也不推荐使用低钠盐。”

总而言之，对于一般人而言，低钠高钾盐，不仅是安全的，而且是有益的，食用低钠盐几乎不会发生高钾血症，肾功能的排泄可以完全地对消钾离子的摄入。但低钠高钾盐并不是神药，也不是没有使用限制。对于肾功能已经出现障碍、严重肾功能不全或尿毒症人群或在使用保钾类利尿药的人群来说要慎用，服用低钠高钾盐可能导致高钾血症，危及健康。

同时需要注意的是，低钠盐毕竟还是含钠，无论选择哪一种盐，最重要的是要控制摄入量，但千万不可因为低钠盐有好处就大把大把的吃，否则就失去了减盐（低钠）的意义了。

另外提醒大家要注意隐形盐的摄入，比如味精、酱油，不要吃咸菜、酱菜、榨菜、腌制食品等；少吃含钠盐量较高的加工食品，还有很多熟食、挂面中都含钠较高的，计算摄入总量时也不能忽视。

编辑：沈湫莎
责任编辑：任荃

来源：中国医学论坛报、新华网、广州日报、扬州晚报、健康时报等