近日，上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科紧急联合消化科和麻醉科，巧用胃镜救治一名因误吞巨大尖锐鱼骨致气管损伤患者，患者转危为安。

令人唏嘘的是，取出的鱼骨长4厘米，宽2.5厘米，两端带刺，一旦穿孔将导致食管周围的主动脉损伤，后果不堪设想。目前患者恢复良好已出院。

现年64岁患者汤先生周末中午与家人外出聚餐时，不小心误吞食了黑鱼鱼刺，事后还用了许多所谓的“土办法”，喝醋和吞饭团，试图将鱼刺软化后带下。在反复尝试后，他依然感觉疼痛难忍，呼吸困难。汤先生先后辗转了3家医院，最后找到仁济医院胸外科副主任医师富皓白。

胸外科郑佳杰医师紧急安排汤先生做了胸部螺旋CT平扫，以了解异物的具体位置以及异物和周围的关系。检查发现鱼刺已经卡在了胸段食管，鱼刺尖刺入隆突上方的气管，卡在了气管和主动脉附近。

经过胸外科、消化科和麻醉科会诊后，医生们做出两种方案：胃镜取出或者外科手术取出。胃镜创伤小，恢复快，但对于像汤先生这样刺破气管贴近主动脉附近的食管异物，如胃镜治疗时出现意外，一旦伤及主动脉，很有可能危及生命。但做外科手术，患者将要承受更大创伤。

医生们再三斟酌，决定在做好应急预案的前提下，由消化科主治医师赵树靓进行麻醉下胃镜治疗。考虑到异物的位置，胃镜治疗安排在手术室内进行，并随时做好应急开胸准备。

当日晚间，手术准时开始，静脉麻醉达成后，富皓白指导赵树靓操作胃镜，吸引出长达4厘米，宽2.5厘米的鱼骨。取出后，重新胃镜进镜观察，见食管穿孔处无明显活动性出血和漏气，手术十分顺利，患者因粘膜损伤观察一天后顺利出院。

富皓白表示，虽然整个手术操作过程仅用了30秒，但是准备应急预案却足足花了近3小时，其中包括气管插管麻醉，胸腔镜手术和体外循环手术等全套准备工作。

仁济医院胸外科主任赵晓菁提醒民众，进食时一定要专注，细嚼慢咽，尤其是含有刺骨类食物，当吞食异物时一定要尽早到正规医疗场所就医，切忌用米饭、喝醋、韭菜等“土办法”处理。

遇到误食鱼刺怎么办？

一、不要继续进食；

二、立即去附近的正规医院就诊；

三、尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置，医生也能更快的选择出合适的方法及器械。

如何有效预防

1、养成良好的进食习惯，进食时一定要专注，不要说话，慢吞细咽，尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时；

2、牙齿松动或损坏的义齿应及时修复，以免进食时脱落；

3、教育儿童误将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍；

4、误咽异物后，切忌用米饭、喝醋、韭菜等方法处理。

正确对待

食管异物只要我们处理得当，其实也没有那么可怕。当发生食管异物时一定要尽早到正规医疗场所处理，绝大多数异物可在喉镜或者胃镜下取出。位置特殊的食管异物必要时还得行外科手术治疗 ，对于一些异物位于气管大血管旁边的时候就会增加极大的风险。误吞异物后延误时间越长，出现致死性并发症的概率就越高，食管异物不可以掉以轻心。

作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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