结石是一种常见疾病，它是指由于各种原因在人体内的官腔内形成固体块状物，石头要是长在胆囊那就是胆结石，长在肾脏就是肾结石，而如果长在胃部那就是胃结石了。

近期，我收治了一位80岁的患者，近一年来出现反复上腹部疼痛，食欲下降，甚至影响到日常生活。起初，他在老家当地医院就诊，查胃镜提示胃多发结石，引起胃多发溃疡，行胃镜下碎石+结石取出术。

不幸的是，术后该患者胃腔内仍有一枚巨大结石未能取出，且难以自行排出。到我的门诊时，该患者已因胃结石引起中度贫血，血红蛋白仅61g/L，严重影响生活。所幸，最后手术成功，顺利清除胃结石的困扰。

胃结石究竟是如何形成的？

胃结石多因空腹进食易再次于胃内再凝聚或聚合的食物。最常见的有柿子、山楂；早些年柿饼、黑枣较多；个别的还有年糕。

这些食物多在空腹时较多量进入胃内，因无其他食物而再次聚集，粘连在一起形成团块，并在胃酸的作用下逐渐形成较硬的外壳，因团块较大无法通过胃的出口（幽门）。

吞入不适当的食物或杂质，形成胃内凝结物或结石的时间，短者数小时，长者数月或数年。形成的结石可由小变大，结石可以是单个，也可以是多发的3到5枚，小而光滑的胃结石可能随胃肠蠕动，经由粪便排出体外。

胃结石会产生哪些症状？

胃结石可发生于任何年龄阶段的人，如几个月的婴儿和80多岁的老人。

胃结石形成后，大多数患者有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振、消化不良、上腹胀、钝痛、反酸、烧心；部分病人可合并胃溃疡。

大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀、反胃、恶心呕吐及上腹痛，甚至消化道出血，当结石长期刺激胃黏膜，便可造成胃溃疡、胃出血，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。如果溃疡长久不能愈合还可产生癌变。

胃结石也可排入小肠，大的结石由于堵塞肠腔，可引起肠梗阻。

胃结石主要治疗方法有哪些？

药物治疗：碳酸氢钠软化溶解结石，多潘立酮、莫沙必利等促进结石排出。

手法碎石疗法：行腹外按摩挤压，使胃结块破碎变为小块状，然后洗胃或给与泻剂，加快结石排出。缺陷：只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人，洗胃可能造成并发症。

X线下网套碎石：用金属导线制成一网插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。缺陷：反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。

内镜下分割碎石法：具有创伤小，无痛苦，可彻底根治胃结石的优点。此例病人就是采用了内镜下分割碎石法。

体外冲击波碎石治疗：以12千伏电压每分钟放电80次，共冲击1500至2000次，一般结石便呈破碎状影。缺陷：高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。

外科手术治疗：开刀取石。缺陷：术后疼痛，对身体损伤大，恢复慢，刀口可能会感染而导致并发症。

如何预防胃结石？

进食柿子、山楂等食物注意以下几点：

1、不要空腹食用

2、不要喝茶、饮酒后食用

3、不与鱼虾、螃蟹等高蛋白的食物同时食用

4、一次少量食用

作者：胥明（作者为上海市浦东新区人民医院消化内科主任）
编辑：顾军
责任编辑：姜澎

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