“消除宫颈癌，健康中国在行动”科普巡讲在上海

宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症，也是我国第一大妇科恶性肿瘤。2020年我国新发病例约11万，死亡人数约5.9万，且发病呈年轻化趋势。今年两会期间，宫颈癌预防相关话题再次成为热点，数位与会代表呼吁通过国家免疫规划等方式提升HPV疫苗接种率。

三八妇女节之际，“消除宫颈癌，健康中国在行动”科普巡讲在上海举行，旨在提高适龄女性对宫颈癌预防的关注度并积极采取预防措施。

上海交通大学医学院附属新华医院妇产科主任、生殖中心行政主任汪希鹏教授表示，宫颈癌是世界上首个可以通过接种疫苗直接预防的恶性肿瘤，这是因为宫颈癌是唯一病因明确的癌症，即高危型HPV病毒的持续感染会导致宫颈癌及其癌前病变，在99.7%的宫颈癌中可检测出HPV病毒。

科学家根据宫颈癌的病因研制出了HPV疫苗。HPV疫苗接种后，刺激机体产生免疫反应，从而预防HPV感染导致的宫颈癌及其癌前病变。自2006年HPV疫苗获批上市以来已成功地在全球应用十余年，让千万女性远离了宫颈癌的威胁。

“疫苗+筛查”共筑防线

“在中国约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染有关。我国高危型HPV病毒感染呈‘双峰’特点，第一个感染高峰是15-24岁，这导致了我国宫颈癌的发病高峰年龄也相应呈年轻化趋势。宫颈癌预防的重要武器HPV疫苗在我国上市的时间比国外晚了十年，我们对HPV疫苗的科学普及和认识不够，这方面要特别加强。”汪希鹏教授说。

汪希鹏教授介绍，宫颈癌的预防可分为三级，一级预防是病因学预防，是指通过健康生活教育、接种疫苗等方式来预防HPV感染。接种HPV疫苗是消除宫颈癌最初、也是最重要的一道防线。同时，接种过HPV疫苗的女性也应该做好二级预防，定期进行宫颈癌筛查，为宫颈健康构建起疫苗与筛查的双重保障。

世界卫生组织2020年11月正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，包括我国在内的全球194个国家首次承诺消除一种癌症。近期，国家卫生健康委公布了对实现我国适龄女孩HPV疫苗国家计划免疫接种相关建议提案的答复，将推动试点先行，逐步开展HPV疫苗免费接种，为推广HPV疫苗接种探索适宜经验，展现出了我国对宫颈癌防控的决心。

尽早接种很关键

高危型HPV感染是宫颈癌的主要病因。育龄期女性是HPV感染的易感人群。孕期如果发生宫颈癌，往往进展较迅速，专家因此建议，有备孕计划的女性应在孕前进行宫颈癌筛查，如果时间上允许也建议在备孕前尽早接种HPV疫苗。

关于HPV疫苗的接种建议，汪希鹏教授介绍道，世卫组织推荐9-14岁的女孩作为首要接种对象，我国的《子宫颈癌综合防控指南》则建议重点接种对象为13-15岁女孩。相比大年龄女性，15岁以下女孩对疫苗的免疫应答更高，效果更好。

而对于已婚、已育的女性，也应尽早接种，尽早获得保护，以降低未来患病的风险。对于在接种疫苗期间发现怀孕的女性来说，可将未完成接种的剂次推迟至分娩及哺乳期之后再进行补种。

纠结“价数”没必要

面对很多女性存在的疫苗价数“选择困难症”，汪希鹏教授解释，现有证据表明，已问世的几种HPV疫苗对预防16型和18型这两种最高危HPV病毒导致的宫颈癌的有效性几乎是没差别的。价数高不等于防癌效果好，而且不管接种了哪种HPV疫苗，还是需要定期接受宫颈癌筛查，“双管齐下”预防宫颈癌。

关于HPV疫苗的有效性和安全性，汪希鹏教授解释，HPV疫苗作为重组蛋白疫苗，不含病毒DNA，没有致病性，不会因为接种HPV疫苗而感染HPV。此外，除疫苗抗原型别外，佐剂也是疫苗重要的组成部分，现在上市的几种HPV疫苗使用的佐剂有所不同，其中创新佐剂的应用会激发机体产生较高的免疫应答，产生更高滴度的保护性抗体。

针对女性非常关心的疫苗保护时间，汪希鹏教授进一步解答，HPV疫苗上市后10多年中所跟踪和观察到的数据证实了HPV疫苗的长期保护效果是确切的。基于临床数据的数学模型预测了HPV疫苗的长期保护效果，而权威组织目前也认为HPV疫苗不需要加强接种，这意味着完整接种HPV疫苗后，可以为女性提供足够长时间的保护。因此，建议女性根据疫苗资源和自身条件灵活选择，不要盲目追求高价疫苗，最好接种时机是当下。

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