顾军教授

今年5 月是中国第一个“特应性皮炎（AD）关爱月”，在中国，这个日益高发的疾病尤其“偏爱”婴幼儿和青少年。时值六一儿童节来临，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、第二军医大学长海医院皮肤科顾军教授，上海市皮肤病医院戴尔红教授共同发声，呼吁全社会关注宝宝皮肤健康，为宝宝们创造一个快乐舒适的成长环境。

近年来，我国的特应性皮炎患病率不断升高。顾军教授回忆：上世纪80年，他上大学之际，AD还是湿疹里的一个特殊类型，属于少见的，到2005、2006年，他们要做临床试验时发现，要找一个成人AD非常不容易，3个月才找15个病人，全国其他中心也类似，当时的AD依旧很少。如今，情况很不同了，数据显示，中国的AD患者是8000万。

为什么2006年之际患者还很少，相隔15年，病人增加那么多？顾军分析主要有两个原因，一是随着工业化程度上升，AD的发病率会上升，另一个就是人们对AD的认识提高了，检出率高了。

而在庞大的患者群体里，婴幼儿、青少年占比不小。每3个婴儿就有1个患有AD，儿童发病率正持续上升。AD病程长、病情反复、瘙痒等症状，不仅给成人患者的生活和工作带来长期困扰，甚至可能影响广大患儿成长发育、认知功能、注意力等。

2/3患者及其家庭表示难以拥有“正常”生活

特应性皮炎（AD）是一种具有家族遗传倾向的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现。因剧烈瘙痒而抓挠更容易使病情恶化，表现为皮肤皲裂、鳞屑、渗出，严重影响身心健康和生活质量。2/3的AD患者及其家庭表示难以拥有“正常”的生活。

AD的病因尚未明确。研究认为免疫异常是AD的主要发病机制。顾军教授解释：“AD患者往往有多种免疫学异常，其中辅助型T细胞2(Th2)炎症是AD的基本特征。目前普遍认为，由Th2细胞的免疫异常所分泌的细胞因子，促进了AD的发生。与此同时，相比正常人，AD患者的皮肤屏障功能异常，更容易导致大分子物质进入体内及经表皮水分丢失增加，从而诱发和加重免疫和炎症，皮疹、剧烈瘙痒和皮肤干燥等。”

已知的是，AD具有明显家族遗传倾向，如果父母一方患病，小孩患病概率是50%，如果父母双方都患病，小孩患病概率提高到79.8%。

易复发，“内外兼顾”长期治疗尤关键

AD是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，主要表现为它是一个慢性期和急性期反复交替存在的过程。多数情况下，儿童AD症状会随着进入成年而缓解，但部分患者可持续缓慢进展，到成年仍反复发作，不能治愈，需要进行长期有效的全程管理。

戴尔红教授

戴尔红教授提醒，AD还不仅仅是皮肤病，常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病，即形成所谓的“过敏进行曲”。当皮肤出现红斑、渗出，有瘙痒性、湿疹样皮疹时，应怀疑AD可能，建议患者及时到医院皮肤科就诊。

然而，生活中很多成人患者以及患儿家长对AD缺乏足够重视，未能在早期识别，导致病情加重。

戴尔红教授介绍：轻度患者约占70%，但绝大部分不去医院诊治。针对这部分人群，应以患者及其家人为中心开展健康科普活动，强调早期治疗的重要性。

也有些患儿及成人患者存在用药不规范的情况。“很多患儿家长认为皮损已经好了，停药了，结果又复发了。要纠正一个概念，就是说看上去皮疹是好了，其实并没好，这个皮肤下面还有微小的炎症，所以要有一个缓慢减量过程，要与医生沟通，动态调整治疗方案。”专家说。

顾军教授介绍，首先，医生应向患者和家属说明本病的病因、发病机制、治疗方案及可能的转归，帮助患者掌握如何避免刺激和诱发因素，做好自我管理，减少疾病复发和加重次数。其次，医生和成人患者及患儿家长应建立起长期良好的医患关系，坚持随访，帮助慢性疾病患者掌握长期处理其疾病的能力，改善患者生活质量。与此同时，医生应积极参与科普宣传，以多样化的科普形式提升全社会对AD 长期管理的观念。

谈及AD的治疗，顾军教授强调，特应性皮炎虽然难以根治，但通过正规和良好的治疗及疾病管理，症状能完全消退或显著改善，患儿及成人患者可享受正常生活。

“激素恐惧”观念存在，创新药提供新选择

目前，针对AD治疗用药选择有限，尤其是婴幼儿及儿童用药更为有限。临床使用最多的是外用药，常见药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。

顾军教授介绍，外用糖皮质激素是AD的一线疗法，虽然短期内能有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，如局部的多毛现象、血管的扩张等。因此，“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。这也也给AD长期维持治疗带来挑战。

随着创新机制的PDE-4抑制剂上市，给中国AD治疗带来新选择。据顾军教授介绍，创新PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药，可以参与调控促炎性细胞因子的释放，减少促炎症递质产生，从而达到控制AD炎症反应的效果。这也为AD患者的长期维持治疗带来可能，进而帮助患者缓解症状、修复肌肤屏障、减少复发，提高生活质量。

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