疫情防控下，上海医生对高难度技术和疑难病例的治疗探索并没有停步。

“患者今早已经可以进食，且呼吸顺畅。”4月5日一早，上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁查房时很欣喜，一天前，他带领的胸外科团队和麻醉科协作，完成了该院首例非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜气管肿瘤手术。此类病例和手术技术，在全国范围尚属少见。

救命！患者慕名赶来上海

45岁的沈女士患有气管肿瘤，经外院明确病理诊断为气管恶性肿瘤。最近，在当地医院气管镜下已姑息切除了部分肿瘤，暂时气急症状稍有缓解的沈女士忧心不已。经介绍，沈女士慕名找到仁济医院胸外科赵晓菁团队，并从老家福建赶至上海。

赵晓菁主任说，按传统的开胸手术切除肿瘤，相对安全性高，但术后恢复期较长，患者疼痛感较强。

“患者本人也是医生，希望术后能尽快回归到工作上，我们在充分考虑患者生命安全的前提下，决定通过非气管插管保留自主呼吸（Tubeless技术）的胸腔镜气管肿瘤手术，切除肿瘤。“赵晓菁说。

“如同悬崖上走钢丝”的手术

非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜气管肿瘤手术，被誉为胸外科手术领域“皇冠上的明珠”。自主呼吸胸腔镜手术在技术层面上对外科、麻醉科医生均提出更高要求，需要默契配合——术者精准操作，快速切除病灶、缝合伤口，麻醉科医生保证术中患者供氧充分。

“如同悬崖上面走钢丝。”赵晓菁如此形容这场手术。

术前，仁济医院胸外科、麻醉科花费了一天半的时间，设计手术方案，并准备多个预案。“放眼全国，相关的病例和手术经验十分有限，但是我们要做的就是从有限的经验中，设计出一套安全可行，尽可能减少患者痛苦的方案。“

多个科室通力协作下，方案出炉，一切就绪，就等手术。

4月4日下午，仁济医院首例非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜气管肿瘤手术启动。身穿隔离防护服，胸外科、麻醉科通力协作，大家抱着一股信念：只许成功，不许失败！

这是仁济医院首例自主呼吸无气管插管的胸腔镜气管肿瘤手术。手术由赵晓菁和潘文标两位专家负责完成，林海平和汪炎磊医生协助；麻醉科潘志英、刘亚玲、朱慧琛三位医师负责手术麻醉。

手术经历2个多小时，圆满完成。

“手术后的伤口非常迷你，仅3厘米。患者不仅能尽早康复，还减轻了疼痛感，可以早日回归正常工作生活。”赵晓菁说，整台手术无需气管插管和肌松药，静脉麻醉药用量小，让患者充分镇静镇痛的同时，术中全程自主呼吸，同时大大减轻术后咽喉和胸部不适感，加快术后恢复，缩短住院时间，减少住院花费，实现胸科手术“整体微创”的目标。

仁济医院胸外科是国内最早的食管和肺脏手术基地之一，目前科室完成手术2000台以上，熟练开展胸腔镜、单孔胸腔镜、机器辅助胸腔镜等多种类型的肺叶、肺段、食管、纵膈肿瘤手术，并在胸部肿瘤治疗方面具有规范化诊治标准，早期肺癌阳性发现率、中晚期肺癌的综合治疗和胸腔镜技术的临床应用均属领先，在国内外具有很高的知名度。

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