早晨7点40分，在黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心，医务科科长、全科医生马龙飞已经到岗开工了。

一天的重点工作，都记录在他的笔记本上：上午主抓临床工作并为一些居民提供上门服务，下午处理行政工作，晚上继续学习并答复签约居民提出的健康问题……

“将每件平凡的事做好就是不平凡！”将每天都安排得满满当当，马龙飞在社区基层岗位上兢兢业业，一干就是14年。

为老年人看病，必须用心细心耐心

“很细心！”“会看病！”“真踏实！”提到马龙飞，患者们纷纷点赞。在瑞金二路街道，65岁以上老年人口占比高达40%以上，总数逾1.6万。

“来我这里看病的基本都是老年人，慢性基础性疾病居多。为老年患者看诊，必须用心、细心、耐心。”马龙飞说，有些时候，患者看似寻常的表征里，实则埋着恶疾的隐患。

有一次，老患者朱阿姨到门诊开药，马龙飞按照惯例翻看过往病史。

“检查报告提示胆红素偏高，这是肝功能检查项目中较为重要的指标之一。”他建议朱阿姨去上级医院再行检查。朱阿姨按照马龙飞的叮嘱当即行动，检查结果显示，她患了腹部恶性肿瘤，随即积极接受治疗。

对不少老年人而言，家门口的社区医疗机构是看病的第一站。社区医生能否揪住疾病苗头将预防关口前移，非常重要。

2017年，瑞金二路街道社区卫生服务中心开始探索家庭医生签约式服务工作。马龙飞共签约居民1194位，大部分是老年人。

为更高效做到“签而有约”，他迅速组建起签约服务团队，共计17名家庭医生，同时成立签约微信平台，利用碎片化时间，提供免费的健康咨询服务。目前，马龙飞团队已添加居民微信好友3621人，互动数超10万次，实际解决居民问题2000多件。

除解答健康问题外，马龙飞还经常在微信群内组织健康科普活动，通过发布健康小贴士、分享专业文章、举办在线讲座等，向居民普及预防保健知识和健康生活方式。

值得一提的是，每个微信群还成立了中心联合服务小组，“医生之间取长补短，尽最大努力回应患者的疑问，更能保证医疗质量和安全。”马龙飞说。

大数据赋能医疗服务，跨前一步解居民之忧

“他将一颗心都扑在了患者身上。”马龙飞妻子也是一名全科医生，她很理解丈夫的选择。

去年年底，瑞金二路街道社区卫生服务中心面临着一个巨大挑战：要精确排摸辖区内老年人群健康情况并划分重点、次重点和一般人群，以提供更有针对性的医疗服务。

此时，马龙飞利用休息时间自学的各种自动化办公软件和Python计算机编程语言等技能派上了用场。

他自告奋勇，开始汇集起辖区内居民的健康档案、就诊记录、临床诊断和药物使用等重要信息，并利用这些数据构建了首个人群分类模型。随即建立的还有快速预警机制，以更好应对紧急情况。

某天凌晨1点，马龙飞突然接到电话：一名老人腹痛难忍！根据老人自述，他迅速调出健康信息——老人受前列腺增生困扰多年。

“药吃了吗？排尿是否正常？”几个关键问题，让马龙飞找到了突破口，老人因停服药物，尿潴留引起腹痛。不顾暮色已深，他立即带上设备，为老人上门导尿。

在马龙飞所负责的辖区，老年人留置导尿的情况比较常见。不少老人因拔管失败而不得不长期依赖导尿管，严重影响生活质量。为此，他查阅大量国内外文献并结合社区特点，改良了导尿管置换术并创立了一套独特方法“导尿管自行脱落+提前口服药物”，为不少老人解决了烦心事。

“不畏难、不退缩，尽可能跨前一步，解居民之忧。”瑞金二路街道社区卫生服务中心主任缪皓霞直言，马龙飞的执医理念也在潜移默化中影响着医院同道，促使大家不断向前努力。

不断提高专业技能，将更多科研成果融入日常工作

眼下，全市不少社区医疗机构迈入高质量发展新阶段，马龙飞也在谋求自己的新发展。

“以往，全科医生的工作主要聚焦于慢性病、常见病、多发病管理。如今，患者对医生诊疗提出了更高要求，这也促使我们不断提升专业技能。”不久前，马龙飞前往复旦大学附属华山医院脱产学习康复知识，目前已能独立开具康复处方。下一步，他还将去上海市胸科医院脱产进修3个月，学习掌握更多外科技能。

日常工作之外，马龙飞始终在挖掘自己的潜能。

瑞金二路街道社区卫生服务中心是瑞金医院全科社区教学基地，目前，他身兼教学秘书与带教老师两项职责，肩负基地全科医学科建设和全科带教双重任务。

马龙飞还有一张不俗的科研“成绩单”。

近年来，他陆续参与发表论文19篇，其中包括3篇SCI论文。他还以第一负责人的身份主持了2项黄浦区科委课题，并参与了8项其他课题的研究工作。在他看来，把科研成果与实际工作相结合，将为社区慢性病管理提供更有价值的借鉴。

“如果说全科医生是一粒种子，社区就是滋养医生的土壤，居民的支持就是医生成长的阳光。”马龙飞说，自己的愿望很简单，那就是做居民尊重和信任的健康“守门人”。

人物小传

马龙飞 黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心医务科科长、全科医生。扎根社区卫生工作14年，面对辖区逾1.6万名65岁以上老年人，他主动利用新技术、新工具、新理念悉心服务患者。

先后获评2019年黄浦区第二届医务工匠、2021年黄浦区第二届“十佳家庭医生”、2021年黄浦区“最美家庭”提名奖、2022年度中国社区卫生协会“新冠疫情防控中表现突出的社区卫生工作者”、2022年度上海市医疗急救中心的抗疫先锋等。

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