回忆起1年多前丈夫的突然中风，谢德菀的语气正如她那天的处置那样沉着;但谈到帮丈夫重新站起来的科技，64岁的她眼里忽然装满了泪：“我想让更多人知道这种技术。”

　　让老人动情的是上海开发的一种基于物联网的远程医疗技术。过去，远程医疗专指“远程会诊”，而这次探索却突破性地为其增加了康复、治疗等内涵。可惜的是，由于制度滞后，远程医疗少有法律保障，医生们为规避风险，也许只能暂时将其束之高阁。

　　让中风病人站起来的科技，何时才能得到明确的法律地位，让自己也站起来?

　　为帮助“被放弃的大多数”

　　谢德菀赶到上海市第五人民医院时，昏迷的丈夫正在抢救，头被泡在一大盆冰水里。医生告诉她，脑出血的位置很不好。幸而，丈夫转危为安。受益于远程康复，他现在每天可以独自在小区散步半小时。

　　复旦大学博导、五院神经内科主任任传成说，由于医学的发展，大部分中风瘫痪病人出院后，都应能重新站起来，前提是接受持续的康复治疗。经典的康复方法需要病人每天到医院来，但病患往往因为各种因素无法坚持。

　　从2011年起，五院与上海申腾、上海诺诚及上海电信等联手，着手研发中风居家康复技术，并得到了“上海市战略性新兴产业专项”的支持。

　　在五院，记者见到了这个团队开发的便携式远程康复仪——只要将电极贴在瘫痪侧的肢体，打开开关，仪器就会用微弱的电流唤醒受损神经。任传成说，这台设备完全是“傻瓜式操作”，几分钟就能学会。

　　出院后，谢德菀每天在家给丈夫做4次康复，每次15分钟。两个月后，丈夫就能蹒跚着走几步。

　　类似的康复仪，不少医院都有配置，但必须在院内使用。为实现居家康复，就必须让医生能远程干预。实际上，五院的远程康复仪不仅能治疗，还能采集病人的生 理参数，联网发到医院的“远程医疗平台”。由此，医生能及时掌握恢复情况，调整康复方案。另外，由于医院的平台也连接着病人家里的摄像头，医生还能指导家 属操作。

　　经过3年努力，这套系统越来越完善。对100多位试用者的初步分析表明，病人的康复率有较大幅度提高。课题组希望在结题前积累600个病例，最终通过论文发表严谨的科学结论。

　　按计划，课题将在年底结题。然而研发者的烦恼也在与日俱增。

　　比起技术，法律才是难题

　　五院院长顾勇说，以物联网等为基础的远程医疗正在欧美兴起，但在国内来说，如何突破法律和制度的瓶颈才是真正的难题。关于医师执业的相关规定，只涉及发 生在院内的医疗行为，对于远程康复，条文既没说行，也没说不行。这让医院面临未知的法律风险。比如万一在接受远程康复后发病，家属追究起来，医院能免责 吗?

　　这不是五院一家的担心。中山医院拥有一套成熟的方案，能远程监控“慢阻肺”病人的呼吸骤停，但同样苦于缺乏制度保障，呼吸科主任白春学说：“只要制度到位，我们就能迅速推广。”

　　作为科研课题，目前五院可以依据临床试验的规则自我保护，但并不可持续。同样，试验阶段的远程康复对病人是免费的，但着眼长远，形成收费方案也是必须 的。顾勇说，远程康复能提升中风病人的生活质量，降低社会总支出。国外将远程医疗纳入医保，但国内，由于法律对“远程医疗算不算医疗行为”都给不出答案， 谈医保支付更为时尚早。

　　本报首席记者 张懿