▲5月21日，一名医生在印度海得拉巴一所医院查看感染毛霉菌病的患者的医疗报告。| 新华社

5月10日以来，印度单日新增病例数出现连续下降趋势，但仍然保持20-30万的高位增长。疫苗接种成为当下印度疫情的一个热点话题，据印度卫生部的最新数据，截至5月22日，印度接种疫苗超过1.9亿剂。

印度疫苗接种进入第三阶段

印度中央政府4月19日出台“价格自由化和加速国家新冠疫苗接种战略”，宣布从5月1日起，疫苗接种将进入第三阶段。

在第三阶段，疫苗接种人群扩大至18岁以上； 疫苗采购权下放，50%疫苗由政府统一采购后分发至各邦，另50%开放给各邦政府和私营部门采购；采购价格各层级保持统一；首先确保优先人群的第二针接种； 中央政府基于病例数量及疫苗推进速度提前确定各邦配额。该政策旨在“将增加疫苗的生产和供应，激励生产商迅速提高产量”。

然而，印度疫苗接种运动第三阶段进行的并不顺利。一方面，仅有12个邦在第三阶段开启18-44岁人群接种。另一方面，已经开始该年龄段疫苗接种的邦也因库存不足而面临停止接种。

由于面临严重的库存短缺，印度各邦纷纷开始 “自救”，包括德里、北方邦等多个邦和中央直辖区都进行疫苗全球招标，以尽快采购疫苗。

▲第三阶段前4天各邦18-44岁人群接种数量| 图片来自印度联邦卫生与家庭福利部

疫苗生产大国为何自身难保

印度一直以“世界药房”自居。然而，在印度第二波疫情恶化之际，疫苗接种量却不升反降。作为世界上最大的疫苗生产国，印度自身的疫苗接种缘何从尚有富余援助他国，到自身难保，甚至需要购买海外疫苗呢？

首先，印度中央政府缺乏政策连贯性与一致性。尽管已有多位邦首席部长都向中央提出尽快扩大疫苗接种覆盖面，但4月6日中央政府表示，当务之急是覆盖易感染人群，不会在近期扩大疫苗接种人群。然而在两周不到的时间内，面临日均数十万的单日新增病例，印度政府草率地宣布疫苗接种进入第三阶段。这意味着各邦仅有11天的时间来应对突如其来的政策变化。

此外，该政策也使得各邦本不乐观的经济状况雪上加霜。在2020-2021财年印度绝大多数邦报告出现财政赤字的情况下，由疫苗产生的费用将成为一笔不小的负担。数据显示，印度经济状况相对落后的8个邦将需要花费卫生预算的9%-30%用于采购疫苗。而这一数字还不包括疫苗运输、人员培训等其他成本。

▲印度经济相对落后八邦采购疫苗所需费用及占卫生预算比例 |图片来自Census of India, Cowin Dashboard

第二，印度政府在推进疫苗接种运动过程中缺乏透明度。在疫苗短缺引起广泛争议的情况下，印度卫生部却隐瞒疫苗推出和定价等关键信息。

第三，疫苗登记过度依赖APP，“数字鸿沟”成为“疫苗鸿沟”。根据印度政府的政策，18-44岁年龄段接种疫苗必须通过“Cowin”门户网站进行注册。但从实际情况来看，注册过程充满混乱，由于大量用户涌入导致服务器陷入崩溃。除了硬件不过关外，更大的问题是大量印度人难以逾越的数字鸿沟。据数据统计门户网站Statista显示，截至2021年，印度互联网普及率仅为45%，这意味着印度超过半数人无法通过网站登记疫苗接种。

最后，印度政府所谓的疫苗“自由化”政策存在重大问题。印度是目前世界上极少数采取自由化疫苗政策的国家。大多数批评者称该政策不过是中央政府将疫苗接种的重大责任转嫁至邦、私营企业和公民。

表面上看，“自由化政策”决定各邦可以直接向疫苗生产商购买50%的疫苗，但实际上中央政府限制各邦必须基于人口比例采购，按人口分配疫苗的政策看似公平，但由于各邦实际感染情况、接种速度不一，实则并不公平。

疫苗接种运动前景不容乐观

目前来看，印度这场“世界上最大的疫苗接种运动”已无法维持初期的高速推进。在不断加剧的第二波疫情海啸面前，印度的疫苗接种运动将去往何方？

首先，从印度自身来看，为提高疫苗产量，印度财政部已批准为血清研究所及巴拉特生物技术公司分别提供300亿和150亿卢比资金。上述两家公司近日宣布到8月，月产量将提升至1亿剂和8000万剂，但这与印度政府“8月至12月生产20亿剂疫苗”的计划仍相去甚远。

由于印度中央政府“优先保障第二针”的原则，预计在未来几个月内，60岁以上、医务人员和一线工作人员都能获得两针大幅度覆盖，45岁以上年龄段覆盖率也会加快。然而，18-44岁人群将不会迎来大幅疫苗接种。

其次，就海外疫苗来看，俄罗斯疫苗“卫星V”也在印度获得了紧急使用许可。目前有印度大约进口15-20万剂“卫星V”疫苗，印度政府表示，印度将在未来三个月内扩大该疫苗进口，投入“非中央政府”疫苗采购渠道，这意味着邦政府或私立医院可以采购，但印度中央政府不会进行采购。

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