城市女性结婚生育年龄上升已经是不争的事实，随着近年国家“单独二孩”政策的放开，怀孕生育的高龄女性较前明显增多，而医院接诊的急性乳腺炎产妇也随之明显增多了。而随着“二孩”政策全面放开，育龄夫妇应该掌握一些乳房保健知识，以避免急性乳腺炎的发生，让宝宝获得母乳喂养。

急性乳腺炎是产妇最常见的乳腺疾病，除了35岁以上的高龄产妇，初产妇由于缺乏哺乳经验或情绪紧张，选择剖腹产的产妇未经受产道挤压导致泌乳素分泌不协调，这三类产妇容易发生乳腺炎。急性乳腺炎对产妇自身造成高热寒战，甚至形成乳房脓肿，对婴儿可以造成哺乳的终止，带来免疫因子摄入不足的问题。患有此病后，令产妇及婴儿都受到损害。

急性乳腺炎除产后女性抗感染能力下降外，发病的原因主要是乳汁郁积和细菌入侵。所以，预防急性乳腺炎要防止乳汁郁积，保持乳房局部的清洁，以及产妇的身心健康。更重要的是，准妈妈们要从妊娠期开始，从以下几个方面做好乳房保健事宜：

1.保持清洁 在孕期后两个月开始，经常用清水清洁乳头，注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房，香皂可以洗去保护乳房皮肤润滑的油脂，容易使乳房表面形成破损、皲裂，导致病菌易于侵入继发感染。每次哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。

2.纠正凹陷 如有乳头先天性凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正（能在青春期纠正更好）。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头，每天1—2次，每次20—30分钟。

3.尽早“开奶” 争取产后较早时间开始喂奶，婴儿吸吮会刺激产妇泌乳，不仅可以增加泌乳量，而且促进排乳通畅，防止乳汁郁积。

4.按需进补 有些产妇在开奶时不顺利，家人急忙炖鲫鱼汤、猪蹄汤给产妇进补，其实这种做法并不适合。如果乳管不通畅，进补后乳汁增多但不能顺利排出，极易导致急性乳腺炎的发生。

5.正确哺乳 建议两个乳房交替喂乳，排空乳房，避免积乳。一侧乳房可以喂饱婴儿时，要将另外一侧乳房用吸奶器吸空。喂奶后，不要让婴儿含乳头睡觉，乳头破碎给细菌入侵造成了机会。

6.保护乳房 怀孕后期乳房增大，应选择合适的胸罩，以免乳房有压迫感。哺乳后佩戴胸罩，既能托起乳房，也有利于矫正乳房下垂。在喂奶的间歇期应用温热的毛巾热敷双侧乳房，保持乳房内部血液循环通畅。平时活动时也要避免外力碰撞乳房。

7.心情舒畅 保持室内空气新鲜，环境清静，保持产妇情绪稳定，避免发怒生气，保持饮食营养合理，大便通畅。

一旦发生了急性乳腺炎，应该及时治疗，大多数产妇还是可以恢复哺乳的。一般情况下，不建议马上用抗生素，因为用了抗生素就要暂停哺乳，并且抗生素使用后常常使乳房结块“僵化”，不易消散。只有体温很高并且确定为血白细胞很高的细菌性炎症情况下，才考虑使用。急性乳腺炎致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌，要选用针对性的抗生素。

中医称急性乳腺炎为“乳痈”，中医治疗该病具有明显的优势，绝大多数情况不需要停止哺乳。外敷法消散乳房肿胀，比如本院自制药膏金黄膏、冲和膏在乳腺炎的不同阶段都有一定的疗效，青吹口散则对乳头皲裂的修复有帮助。内服则需要选用益气活血、疏通乳络的中药，既要清热解毒，又要考虑到产妇特殊的身体状况。当然，还可以配合乳房手法按摩，一般推荐放射状按摩由外至内，顺着乳腺导管的行走方向将积乳从乳头孔排出。中药内服外敷配合手法按摩，绝大多数产妇的急性乳腺炎是可以治愈的。当保守治疗未能达到理想结果的时候，乳房脓肿形成，需要手术切开排脓，治疗同时需要断乳，以免乳汁继续分泌，乳汁从手术切口泌出造成“乳漏”。在回乳期间，宜减少水分的摄入，外敷可以用中药皮硝以减轻乳房肿胀，并配合服用中药生山楂、生麦芽等，手术病人可以结合多种中医外治法。

【温馨提醒】孕前别忘了乳房检查

在孕前乳房检查中，如果发现有较大的纤维腺瘤等疾病，建议孕前手术为宜。一般而言，没有损伤主乳管的局部手术并不影响产后哺乳，相反带着“瘤体”怀孕，如果瘤体在孕期快速长大了，既可能压迫乳腺导管导致排乳不通畅，还可能引起产妇严重的心理负担而影响泌乳。

文/秦悦农（作者为上海中医药大学附属龙华医院乳腺科主任医师）