近日，浙江省医疗保障局发布《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》（以下简称《通知》），定于6月30日起正式实行。《通知》中最吸引眼球的有两点：首先是切切实实的降价，原本6500元/次的肿瘤全身断层显像（PET-CT）下降到5300元/次，降幅达18.5%；其次，纳入大病保险支付范围。
降价同时又进入大病保险目录
为切实减轻癌症患者的医疗费用负担，有效防范因病致贫、因病返贫，根据《浙江省医疗保障条例》，浙江省医疗保障局、浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会《关于进一步完善大病保险制度 切实减轻群众就医负担的通知》（浙医保联发〔2021〕1 号）精神，在前期调研、专家论证、数据测算的基础上，此项《通知》出台。
怎样理解肿瘤全身断层显像（PET-CT）纳入大病保险支付范围？“我们去医院看病，首先用的是基本医疗保险基金，剩余的合规医疗费用，进入大病保险基金报销。一般像肿瘤这样的大病，在基本医疗保险报销后，自己还要付不少钱。”国科大肿瘤医院医保物价部吴风琴主任解释，就拿肿瘤全身断层显像（PET-CT）来说，它本质上仍然是自费项目；但如果用于肿瘤等大病的检查，在符合相应政策时，就会进入大病保险的报销目录。
比如，对杭州市大多数职工医保的的参保人员来说，在自付金额已达到25000元后，如果产生了5300元的肿瘤全身断层显像（PET-CT）费用，就可按照大病保险的起付标准进行报销。在25000元-100000元的区间内，杭州市职工医保的支付比例为75%，也就是说可以报销3975元，只需自付1325元。
对肿瘤患者来说，这是非常有价值的一项举措，既有实实在在的降价，又进大病保险目录，将为有需求的老百姓减轻不小的负担。
什么是肿瘤全身断层显像（PET-CT）?
所谓肿瘤全身断层显像（PET-CT），其实是一种正电子发射计算机断层显像，是PET与CT的融合。人们在接受检查时，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，可以同时反应病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。
设备先进，功能强大，但以往做肿瘤全身断层显像（PET-CT）高昂的费用，常令不少有检查需求的患者望而却步，从而延误了诊疗的最佳时机。
什么时候需要用到肿瘤全身断层显像（PET-CT）？
肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查虽好，也不能滥用。《通知》中严格限定了支付范围。
1.恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测。比如说，在已确诊肿瘤的情况下，需要通过肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查，来看有无复发和转移；
2.原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找。比如说，患者有个颈部淋巴结，已通过穿刺明确是肿瘤，但找不出原发灶，需要通过肿瘤全身断层显像（PET-CT）来明确；
3.指导放疗计划靶区的设定。比如说，有些肺癌伴有阻塞性肺不张患者，常规CT无法分辨哪个是肺不张和肿瘤组织，PET- CT可以准确找出肿瘤组织。就好比在草丛里躲着一只兔子，如果没有PET- CT，我们就需要把整个草丛都清扫了才能找出兔子。
另外，用PET-CT检查来做常规健康体检，是无法纳入大病保险支付范畴的。相关专家也表示，PET-CT用于常规健康体检，好比高射炮打蚊子，性价比不高，还要承受一定辐射。
很多早期肿瘤，通过一些没有辐射、价格便宜的检查也能发现。比如，B超可以发现甲状腺等多个脏器的癌变；比如，怀疑有早期肝癌，抽血查甲胎蛋白、B超和薄层CT等也能发现。肿瘤病人进入治疗阶段需要确定病灶位置、性质、程度，再进行肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查，这样更为妥当。
相对于其他影像设备，具有哪些优势？
肿瘤全身断层显像（PET-CT）主要体现在4个方面的优点：
01早期。早期是对疾病的诊断达到早诊早治的目的。当一些早期肿瘤解剖结构还没有发生改变的时候，肿瘤全身断层显像（PET-CT）就可以在对肿瘤诊断过程当中，早期发现这些隐匿的病灶，比如，大约5个毫米(绿豆大小)的病灶都可以找到。
02安全。肿瘤全身断层显像（PET-CT）所使用的放射性核素，大部分是与人体生命的基本核素是相同的和相似的。所以使用这种核素，一个是剂量很低，它的半衰期很短，可以重复检查，对我们来讲是安全无创的。
03准确。肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查既可以从解剖结构，也可以从功能的信息，来对疾病加以诊断。在检查的过程中，采集的图像有横断面、冠状点、矢状面，从多维度的角度来对疾病加以诊断，它的准确度要高。
04快速。PET-CT一次检查，可以获得全身的断层图像，大约只需要20分钟。这个检查包括头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、乳腺以及全身的骨骼系统，一次成像可以获得全身的图像，减少病人单一的去检查胸部、腹部的时间，减少排队缴费，提升就医体验。
作者：刘海波 马华君 王屹峰
编辑：付鑫鑫
责任编辑：蒋萍
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