【编者按】

 

据某英文网站报道：美国食品药品管理局（FDA）近期竟然批准生产并销售一种新型的医疗器械——家用麻醉枪，用于放到家中的“熊孩子”。这则消息很快被证明是假新闻。然而，事实上，真正令家长担心的是麻醉是否对孩子有危害。越来越多的研究表明，对4岁之前的孩子进行全身麻醉，将增加认知障碍和多动症的风险。

 

在危及生命的情况下，对儿童进行外科手术是不可避免的。但是也有专家建议，父母可以将一些手术推迟，比如疝气手术、去除胎记、包皮环割术、扁桃体切除术、耳部感染引流术等。

 

 

 

研究表明，对四岁之前的孩子进行全身麻醉，将增加认知障碍和多动症的风险。 澎湃资料图

 

这两天，微信朋友圈被一个“激动人心”的“新发明”刷屏，据英文网站Newswatch28报道，美国食品药品管理局（FDA）近期竟然批准美国强生公司生产并销售一种新型的医疗器械——家用麻醉枪，用于放到家中不听话的“熊孩子”（熊孩子，一般是对年幼淘气、将家里或周边环境搞得一团糟的儿童或婴儿）。

 

这是真的吗？难道家长真能狠得下心，下得了手？

 

FDA回应“没这货”

 

事实上，早就有生物学家在使用麻醉枪麻倒野生动物并加以研究，但面对活蹦乱跳破坏力又极强的“熊孩子”，家长们是不是真的头疼到敢于下手呢？

 

据称，上述家用麻醉枪4秒内见效，实际射程达到30至40米，麻醉效果可持续6到8小时之间，主要针对0-12岁小孩，可让其快速睡眠。

 

看到这里肯定很多人会质疑了，这种麻醉枪对孩子的健康会产生危害吗？这篇文章又指出：在有效的控制麻醉剂量和反复测试之后，最终生产的麻醉枪并无任何副作用。不过，报道还是警告家长每天不要给孩子打超过4枪（一枪6小时，4枪舒睡一整天）。帖子还说，研发公司表示，已经收到大量来自家长的订单。

 

然而这事真的靠谱吗？世界上真有这样的父母，能对孩子来这手？澎湃新闻（www.thepaper.cn）身体周刊记者随后查看了英文媒体信源，确实有这样的报道。不过，这些英文网站都是专注造谣好多年，假新闻做得以假乱真。

 

澎湃新闻身体周刊记者又查询了强生公司的网站，在“睡觉”产品板块，只有沐浴露和润肤霜产品，压根没有麻醉枪，医药、医药器材里也没有找到这款产品。最后，澎湃新闻身体周刊记者还发电子邮件询问美国食品药品管理局（FDA），FDA很快就回信了，直截了当地说：“没这货！”

 

麻醉对孩子的危害

 

事实上，真正令家长担心的是麻醉是否对孩子有危害。

 

据英国《每日邮报》报道，越来越多的研究表明，对4岁之前的孩子进行全身麻醉，将增加认知障碍和多动症（注意缺陷多动障碍，简称ADHD）的风险，专家建议推迟一些非紧急的手术，如疝气手术、去除胎记、包皮环割术等，以避免麻醉药对大脑造成的伤害。

 

美国梅奥诊所去年的一篇论文引起了广泛关注，因其指出了麻醉和行为问题之间的联系。该研究称，2岁前进行多次麻醉手术将更容易引发儿童多动症。而此前一篇发表在《麻醉学》杂志上的研究发现，4岁之前经历过两次全身麻醉的孩子将有50%更有可能患上阅读障碍、写作障碍和数学障碍。

 

研究还发现，给孩子们注射镇静剂的次数和持续时间也是重要的影响因素。如果孩子进行的手术时间不足2小时，那么基本是不存在风险的。然而，如果一个孩子有三个或三个以上的麻醉手术，那么他出现学习问题的可能性更大。

 

美国哥伦比亚大学的麻醉师Caleb Ing博士发现，在1989年至1992年间出生的2868名儿童中，超过320个孩子在3岁之前就经历了使用镇静剂的手术。相比于那些没有使用过镇静剂的孩子，那些较早就经历了麻醉的孩子在他们10岁的时候，有87%可能存在语言问题，有接近70%的孩子可能存在认知问题。一次简单的麻醉可能存在着巨大的健康风险。他还发现，并不是整个大脑都要遭受影响，其中语言和抽象推理受到的影响最多，而行为和运动技能并没有受到影响。

 

尽管目前还不清楚麻醉药是如何精确工作的，但很多人相信麻醉药在儿童和成人的身体中都扮演着同样的角色，即阻断神经信号的传递。令人担忧的是，对一个大脑正在快速发育的孩子来说，进行麻醉可能会损伤大脑细胞。

 

一些关于灵长类动物的研究间接表明，孩子的大脑的确比成人的大脑更容易受到麻醉药的伤害。研究人员认为，这是因为孩子们的大脑正处于发展的关键阶段，大脑中的很多细胞正在尝试建立新的联系。

 

美国国家毒理学研究中心的梅尔·波勒（Merle Paule）博士已经发现了氯胺酮对年轻猕猴学习能力的影响。即使是学习最基本的概念，注射了氯胺酮的动物准确执行率低于对照组的动物，而且在氯胺酮治疗六年后，它们仍然显示出低于正常大脑功能的影响。

 

最好推迟手术年龄

 

在危及生命的情况下，对儿童进行外科手术是不可避免的。但是也有专家建议，父母可以将一些手术推迟，比如疝气手术、去除胎记、包皮环割术、扁桃体切除术、耳部感染引流术等。

 

国际麻醉研究学会的Mike Roizen博士说：“每一次的麻醉手术都存在着风险，但是对一个4岁以下儿童来说确实是一个很重要的风险，因为此时孩子的大脑正在快速发育。”

 

虽然英国国家医疗服务系统（NHS）的官方政策没有改变，但是英国儿科协会麻醉师称，一些医院已经开始推迟一些非紧急的手术，避免可能对幼儿造成的风险。目前英国的指导方针是，除非家长特地询问，否则家长一般不被告知镇静剂对孩子可能产生的影响。一些医生开始质疑是否应该合法地与家人讨论这个问题，这样他们就可以做出一个更明智的决定。

 

然而，也有许多专家认为目前改变政策还为时过早，尤其许多儿童手术是不可能避免的，延迟手术可能对孩子们的健康危害更严重。例如，推迟耳科手术可能造成听力困难，会减缓孩子听和说的能力，这可能会对他们的学习产生长期的影响。

 

麻醉学教授Vesna Jevtovic-Todorovic开创了镇静剂对儿童的影响的研究学说，她认为将非紧急手术推迟到孩子4岁以后，且不会对身体造成严重的伤害，那么这个建议还是可行的。她还呼吁医生尽可能减少孩子使用镇静剂的次数和持续的时间，以减少任何潜在的影响。

 

她说，由于受一些道德伦理所限，加上难以对年纪过小的孩子测试认知水平，目前的许多研究还处于比较浅显的阶段。镇静剂是如何影响儿童大脑的？麻醉医生又该如何改善这一问题？这是如今在英国、美国乃至全世界都需要共同关注并亟待解决的问题。

 

一直以来，给儿童进行麻醉以及手术的麻醉医生和外科医生们，都受到一种与日俱增的担忧的困扰——麻醉可能会对正处于发育阶段的大脑造成永久性的损伤。尽管涉及儿童麻醉的研究为数不多，有限的数据不足以得出最终的结论，但是，近年来，针对线虫、斑马鱼、大鼠、豚鼠、猪以及猴子所进行的麻醉研究结果，已经为我们提供了麻醉剂造成神经系统损害的证据。现在，对麻醉剂使用的担心已经达到了临界点。“从线虫到除人类之外的灵长类动物，都值得关注。”玛丽亚·弗雷雷（Maria Freire）在由FDA组织召开的会议上如是说，她是美国食品与药品管理局（FDA）科学咨询部门的联席主席。

 

去年，来自各地的麻醉学研究者以及管理人员聚集在一起，对以下若干问题进行商讨：是否针对儿童进行麻醉临床试验，是否能够对可能出现的风险达成共同认识，是否在某些药品上附上FDA警示标志。每进行一个讨论，都会引起巨大的争论。很多人表示，他们不愿意只是基于现有的动物实验数据，就对家长和临床医生提出草率的建议。与此同时，更加直接的针对儿童麻醉风险的研究，也面临很多难题：造成混淆的各类影响因素，缺少基金支持，涉及的相关伦理问题等。

 

“在我看来，我们必须尽快给出行动的方案。”弗雷雷在去年11月19日召开的会议上说。“然而，没有数据作为基础，想要给出一个正确的行动方向，其实是非常困难的。

 

有关儿童麻醉风险的担忧，首次出现在1999年的一个研究中。该研究发现，阻断大脑内N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的药物，包括常规使用的麻醉用氯胺酮，都能够导致新生大鼠神经元的死亡。对γ-氨基丁酸（GABA）受体起作用的药物，也具有相似的结果，其中包括在儿童麻醉中最为常用的七氟异丙甲醚。2011年，一项由FDA带领的研究也发现，新生恒河猴在最初的六天里如果接触某种麻醉剂，可造成永久性的认知能力损伤，这是通过对其进行学习与动力分析所得出的结果。

 

通过动物实验发现，3岁以下发育中的大脑是最容易受到损伤的，然而，绝大部分3岁以下儿童接受的手术都是必须进行的，并没有选择的余地。而目前也没有有效的药物，可以取代那些有安全隐患的麻醉剂。“就目前的情况来看，我们的确可以说是束手无策，”David Warner说，他是明尼苏达州罗切斯特市Mayo Clinic的一名儿科麻醉师。