陈津津 博士

上海市儿童医院儿童保健科主任

20年丰富临床经验

从孕期就开始关注各类科学育儿信息，

产后坚持科学喂养，

却在孩子13个月时被告知营养不良

这究竟是怎么回事呢？

让我们来看看陈医生是如何解答的

小天的妈妈是个标准的白领辣妈，30岁的她虽然已有了个13月大的男宝，但身材样貌依然保持完美，她不仅是个严于律己的美女，也是一个绝对恪守“科学喂养”观念的妈妈。从怀孕开始，她就加入了各种育儿群，并积极搜索、下载各种育儿知识、育儿APP，浏览各类育儿的微博及微信公众号。

当她不得不带着被扣上“营养不良”帽子的小天进入我的诊室时，我能明显感受到她的委屈和不甘。

正如她所说，她给予小天的喂养都是基于科学的理念，网上查到的膳食金字塔说孩子每天需要摄入一个鸡蛋，而且在煎、炸、蒸、煮的几种烹饪方式中，白煮蛋是最能保有鸡蛋营养价值的，所以我每天都给小天煮一个白煮蛋；各种论坛和育儿贴也都说深海鱼能提供宝宝DHA，这个有利于孩子的大脑和视网膜发育，所以我家从来没断过银鳕鱼的供应，而且孩子的爸爸家有高血压的家族史，我查过了，高血压一定要控制盐的摄入，所以虽然一般性建议孩子12个月后可以在饭菜里加盐，家里人也建议加点盐，但我很坚持不在小天的饭菜里加盐，我希望尽可能的养成孩子清淡饮食的口味和习惯，防治他将来也得高血压。

听完她对小天喂养史的回顾和介绍，我再比对着孩子消瘦的身材，一时竟有些语塞。小天妈妈急切地介绍着，虽然她一直竭尽所能提供孩子最科学最有营养的食物，但小天似乎天生没胃口，每次一到开饭就拼命用手推开饭碗，嚷嚷着不吃。

于是，我问她，这种情况是在家里发生，还是在家里和出外饭店进餐时都会有。小天妈妈说，这倒是有区别，孩子每次去饭店似乎胃口就好很多，有时也会主动的要东西吃，但考虑到外面的食物没有家里卫生安全，而且烹饪方式也不健康，所以他们尽量回避外出就餐。

在做了相关的体格、实验室等检查排除了病理性的因素后，我能给到小天妈妈的建议是，她的“科学喂养”造成了孩子的营养摄入不足。诚然她说到的“白煮蛋是最能保有鸡蛋营养价值的”、“深海鱼能提供宝宝DHA，有利于孩子的大脑和视网膜发育”、“高血压要控制盐的摄入”，这些从科学理论和原则上都没有错，应该说作为一个有着良好教育背景的家长，她的确从网络、书籍等各种媒介途径获取相当丰富的科学育儿信息，但如何将科学育儿知识与育儿实际相结合，却是出现了严重的偏失。

为了简单易懂的启发到她，我给她举了个例子，假设你每天都是在公司食堂进午餐，如果持续一周午餐提供的都是白煮蛋，你会腻吗？她说那是当然。我接着道:“那孩子从开始添加辅食起，你就每天一个白煮蛋，到现在总有大半年了，银鳕鱼也是一样，你觉得孩子是什么感受呢？再好的东西、再有营养的食物，也不能一成不变的吃啊，这样孩子怎么还能对食物感兴趣，他能体会食物的美味和由此带来的满足与快乐吗？”

在这个过程中，小天的妈妈虽然重视了食物的营养，但她偏失在食物品种的多样性上，实际上食物品种、质地、和口味的多样性，同样是孩子在成长过程中不可或缺的，单一的饮食不仅无法激发孩子的进食欲望，也容易导致孩子在味蕾发育的敏感期错过丰富的刺激，而养成挑食、偏食的毛病，而缺乏相应的不同质地食物的咀嚼训练，也会造成孩子口腔肌肉的力量与协调性的发展，这对于语言特别是语音的掌握是不利的。

而我们现在呈井喷式的网络教育，诚然为家长提供了更多更便捷的育儿知识的普及，但这毕竟不是针对个体的精准化诊疗，打个比方，网络中有关儿童进食方面，更多更常见的是侧重介绍各种食物的营养，偶见关于摄食行为的养成训练，这容易造成家长在育儿中的关注点偏失，而且孩子的进食是一个集生理需求、情绪表达、社交互动于一体的完整过程，单一守着营养知识，显然不能充分满足孩子在上述方面的多种需求。

从控制盐摄入防治高血压，到13月大都不给孩子的饮食中添加盐，这个只能说明小天妈妈矫枉过正了，我们说盐中钠离子是身体维持生命必须的，所以我们说的是控制盐的过量摄入，主张清淡口味，但清淡不等于无盐，所以这种科学知识的恪守，在小天妈妈身上变成了一种焦虑情绪下的固执己见，这样的寡淡无味、品种单一的饮食，很难想象有孩子爱吃。

在这个案例中，我们不得不说小天妈妈的“科学喂养”造成了孩子的营养不良。这种情况的改善，不仅需要家长们正确的对待各种科学育儿信息，要充分理解这种信息，其主题具有单一性，应用的局限性，所以当在自己孩子身上进行尝试时，不能一叶障目，教条式的喂养。

在全盘吸收网络媒介给予的喂养知识的同时，也要有灵活思辨的能力，当吃不准信息的可靠性，或在实践应用过程中，不尽如人意时，要及时的寻求专业人员的指导，从而合理有效的科学养育。

说到这，也祝愿天下所有的宝妈宝爸成为真正的育儿高手，愿娃们健康快乐成长。