“发烧、咳嗽，以为是普通小感冒，谁想到会是癌症。才14岁的孩子，吃药、化疗、骨髓移植，人被折磨得不像样，说没几个月好活了，最后抬着来杭州找医生。”前天上午，小肖妈妈回忆说。

冬天感冒的人不少，14岁的初中生小肖（化名），持续一段时间发烧、咳嗽，偶尔感觉喘不上气，以为自己也是着凉了。

他先是多喝水、买点止咳糖浆，过了两周，症状没缓解，又吃了一周的感冒药，还是不见好。到医院拍了CT，发现左肺有一个18cm的肿块，最终穿刺确诊为恶性淋巴瘤。

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初中生以为患上感冒一查却是淋巴瘤

小肖在杭州念书，1米7的个头，高高瘦瘦，挺活泼，去年入冬之后，在学校踢足球，偶尔感觉胸闷，喘不上气，后来还出现发烧、咳嗽的症状。

冬天空气不好，加上气温变化大，感冒的人不少，他也就没放在心上。吃了几周的药，病情没起色之后，妈妈带着他到医院做了检查。

小肖妈妈说，一开始还没发现是癌症，以为是肺炎，因为CT发现左肺一半都是肿块，足足有18cm，看上去是半边肺都没了。“治了一段时间也没好，最后穿刺，才确诊的恶性淋巴瘤。”

才14岁的孩子，怎么忍心就这么没了！一家人去了上海、北京，请国外的专家会诊，吃药、化疗、自体骨髓移植，所有法子都用上了，还卖了杭州500万的房子，用来治病。

然而，效果并不理想。化疗之后，小肖肺部的肿块从18cm缩小到了13cm，但很快又复发了，淋巴瘤转移到了纵隔，压迫到了食道，连饭也吞不进去。

浙江省中山医院肿瘤科主任张卫平印象很深刻，小肖到门诊来时，是被家人用担架抬进来的，他的脸没什么血色，脸颊凹陷，1米7的个子瘦得只有100斤上下，连说话的力气都没有。

“恶性淋巴瘤好发于颈部、纵隔、腋下淋巴、腹股沟等位置，有的患者会病发于皮肤，像小肖这么小发病的非常少见，而且原发在肺部的恶性淋巴瘤，更是少之又少，这是我多年来遇到的第一例。”

差点活不过几个月，如今有望回归校园

或许，大家对淋巴瘤并不陌生，创新工场董事长兼首席执行官李开复、央视新闻联播著名主持人罗京、演电视剧《情深深雨濛濛》的演员李钰，都是恶性淋巴瘤患者。

那么，这是一种什么病，病因又是什么呢？

张卫平主任解释，恶性淋巴瘤是一种血液系统肿瘤，据统计，淋巴瘤发病率远远高于白血病，目前发病率约为 7～8/10 万，较十年前翻了一番。

“人体内有一个淋巴系统，遍布全身各处，淋巴细胞会抵抗外来的细菌病毒，起防御作用。而淋巴细胞一旦被细菌病毒‘打败’且恶变，就可能变成淋巴瘤。”她表示，淋巴瘤目前病因并不明确，可能与免疫功能低下、病毒感染有关。就小肖的情况来看，发病可能与EB病毒感染有关，同时，患者本身还存在免疫功能缺陷，起病时查出18cm的肿块，估计当时病程至少已有半年。

小肖妈妈说起儿子，在门诊差点哭晕过去，小小年纪就经历了放化疗、骨髓移植，那么多苦吃了还是复发了，还有办法救救孩子吗？

张卫平主任仔细了解情况后，提出了建议：还可以进行PD-1抑制剂治疗，该药物是目前最有应用前景的一个药物，PD-1抑制剂O药已于2016年由FDA批准用于经典型霍奇金淋巴瘤，2017年3月K药也被FDA批准用于难治性或复发性经典型霍奇金淋巴瘤，其治疗复发难治霍奇金淋巴瘤有效率约 70%。

随后，张卫平主任团队对小肖进行了基因检测，显示PD-L1高表达，适合治疗。于是，小肖妈妈带着小肖前往香港进行PD-1抑制剂治疗。

令人欣喜的是，治疗6个疗程之后，小肖妈妈带着小肖继续回到张卫平主任门诊复诊，复查后肺部的肿瘤从13cm缩小到7cm，而且没有什么副作用，能吃饭，也有力气了，预计治疗9个月，有望回归校园。

张卫平主任提醒，免疫治疗目前在国内刚进入临床，对于小肖而言，这是最后的“救命稻草”，但它也不是万能的，患者免疫力越差，效果也会降低，从临床来看，它对肝癌、黑色素瘤、肾癌、肺癌、淋巴瘤等疗效不错，但对肠癌效果有限。

如何早期发现淋巴瘤？它与感冒有何区别？

淋巴瘤最初起病时，症状非常隐匿，因此，又被形容为“最会伪装的癌症”。那么，如何早期发现，它与感冒有何区别？张卫平主任总结了以下几点——

1.发热：淋巴瘤发热可呈持续高热，也可间歇低热，一个月内如果出现两次发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，且发烧时多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。

2.皮肤瘙痒：这是早期淋巴癌的症状中较特异的表现。

3.骨骼疼痛：胸腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及颅骨次之，表现为局部骨骼疼痛，按压痛，病理性骨折，骨肿瘤及继发性神经压迫。

4.胃肠道：淋巴结外淋巴组织发生恶性淋巴病变，最多见于胃肠道，临床表现有食欲减退，腹痛腹泻、肠梗阻和出血等。

5.消瘦：不明原因的恶消瘦、盗汗，要引起重视

编辑：蒋竹云

责任编辑：王秋童