痛风发作时，疼痛难忍，需及时应用止痛药。但是，痛风病人很多的严重并发症，都是因为不合理应用止痛剂所致，尤其是蛋白尿、肾功能不全、消化道出血和肝功能异常。

常用的止痛药物主要有非甾体类消炎镇痛药、秋水仙碱、糖皮质激素三大类，三类药物主要的副作用和使用分别有以下注意要点——

非甾体类消炎镇痛药

主要副作用是胃肠道损伤，甚至胃溃疡、出血，故不要与阿司匹林合用，必要时加用胃肠道保护药。

此外，还有心血管系统副作用和肾脏损害，可引起大量蛋白尿和肾功能衰竭，有消化性溃疡、心血管疾病和肾脏病者，尽量避免使用。

特别值得重视的是，很多病人因滥用这类药物，会导致肾脏功能受损及蛋白尿。

秋水仙碱

毒性较大，有肾功能不全、肝功能异常、心功能不全、血液系统疾病、严重消化性溃疡的患者禁用。

肾功能不全者应用该药可能引起严重、甚至致死性副反应，故在用药前一定要了解自身的肾功能状况，肾功能减退者要尽量避免使用，如果使用，一定要在医生指导下减量使用。

秋水仙碱毒性大，所以用量要小，即使肾功能正常的人，每天用量也不能超过1.5毫克，如果肾功能减退，最好不要用秋水仙碱。

同时要明确的是，秋水仙碱并不能降低血尿酸，对慢性痛风治疗亦无效。很多痛风病人长期服用秋水仙碱，这种做法是错误的。由于副作用较多，秋水仙碱有逐渐退出痛风首选止痛药地位的趋势。

糖皮质激素

单用糖皮质激素(30mg/d，三至四天后逐渐减量、停药)的镇痛作用快且疗效确切，安全性较好，尤其适用于那些对非甾体类消炎药和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

但糖皮质激素的应用必须遵从医生指导，切勿长期滥用，否则后果不堪设想。

有感染、糖尿病、活动性、消化性溃疡、严重骨质疏松以及精神障碍者，不宜用激素治疗。

作者：肖婧（复旦大学附属华东医院肾内科副主任医师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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