近日，一档名为《忘不了餐厅》的电视节目引发了大众对老年记忆问题的关注，一句“忘了全世界，也不想忘记你”，道出衰老的无奈以及人们希望扭转或延缓衰老的心声。

对上海市精神卫生中心而言，由此引起社会关注，实属莫大的鼓励，因为这是由这家医院参与选角的节目，主角是五位平均年龄70多岁的老人。他们不是普通老人，其中两位患有轻度认知功能障碍，三位患有阿尔茨海默症（俗称“老年痴呆”）。医生们希望这成为一个新起点，让大众关注老年认知障碍，减少误解、惶恐以及讳疾忌医的心态。

提到阿尔茨海默症，大家普遍想到的是容易忘记人和事、生活自理困难、行为紊乱的老人。

在这档节目的一开始，店长黄渤和我们一样，也对几位老人的表现没有把握，担心餐厅经营过程中会出岔子，甚至做好了“自费聘请其他服务生”和“如果老人们点错东西，就免单”的急救措施。

事实也证明“服务员”这项工作虽然看起来简单——迎客、点菜、上菜、结账，但对几位老人来说，并不容易。他们时而忘记端茶倒水，时而点错菜，时而忘记买单。虽然过程磕磕绊绊，但他们并没有因为自身的疾病而退缩，而是展示自己的优势和特点，努力想办法完成任务。

节目中，我们看到这群老人活泼热情、努力工作、热爱生活，充满着蓬勃的生命力。这点让人欣慰，也希望这些画面能够成为人们正确认识这个疾病的新起点。

这不是普通的健忘

阿尔茨海默症是一种会随时间而不断恶化的神经退行性疾病。可以这样简单理解：患者的大脑在不断萎缩，逐渐出现以认知功能障碍为主的症状表现。

由此，很多人会发问：如何分辨普通的老年性健忘与阿尔茨海默症呢？

要知道，一般老年人的健忘只是遗忘事情的某一部分，通常经人提醒就会想起来。普通老人对时间、地点、任务关系和周围环境的认知能力是没什么问题的，日常生活也可以自理。

阿尔茨海默症患者则不同，他们即使经反复提醒也想不起来发生过的事，甚至逐渐遗忘亲人。他们会逐渐丧失识别周围环境的能力，失去方向感、容易迷路。他们的思维会变得越来越迟钝，渐渐失去沟通能力，无法用语言表达自己的意思。

随着病情加重，这些老人会逐渐丧失生活自理能力，还伴有焦虑、抑郁情绪以及人格和行为改变，比如性情大变、出现妄想和暴力倾向。

至今没有治愈药物

阿尔茨海默症是一种复杂的疾病，由于至今尚不明确病因，给治疗带来了困难。

目前，对其治疗常用两类药物。一种是胆碱酯酶抑制剂——多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。这些药物能阻止乙酰胆碱酯酶分解乙酰胆碱，有助于在神经细胞之间保持信息传递、保持记忆力。另一类药物叫做NMDA受体拮抗剂，通用名为“美金刚”。

不过，这些药物都无法逆转、治愈疾病，只能做到改善症状，延缓病程。所以，早预防和早发现阿尔茨海默症显得尤为重要。

最简单的办法就是改变生活方式，比如多吃鱼、蔬菜和浆果，减少盐、糖的摄入。此外，适当进行体育锻炼和积极的社交活动也必不可少。

照料者是一个重要角色

为更好普及阿尔茨海默症的相关知识，使全社会都认识到老年人认知障碍预防的重要性，每年9月“世界阿尔茨海默症日”“中国阿尔茨海默症日”到来之际，各地会举行很多科普宣教活动。而《忘不了餐厅》的出现，不只是让五位患有认知功能障碍的老人出现在大众面前，也不是只展示他们优秀的一面，而是想让更多人知道，患有阿尔茨海默症的老人往往会因为记不住东西而变得不自信，可能会主动选择逃避家人和社会。这时，作为患者的家属和照料者，需要多给他们一些关心和耐心，帮助他们重新融入社会。

由于阿尔茨海默症尚不能根治，患者的大脑中仿佛有一个橡皮擦，慢慢清除着他们的记忆，最后他们会变得像小孩子一样喜怒无常，言行紊乱，生活难以自理。所以，我们要做的是尽量保留患者现有的生活能力，提高患者的生活质量，正因如此，照料者成了一个非常重要的角色。

然而，很多患者家属对疾病的认识和接受度仍然不够，有些人不愿承认这是病，只认为是“老糊涂”，不仅不能给予患者及时的治疗，还会虐待患者，包括言语辱骂、拳打脚踢，甚至禁锢。

也有家属在照顾患者时感到明显的心理压力。调查发现，约两成家属需要到精神心理科进行治疗。而当家属和照料者心理健康情况变差、脾气变得暴躁时，更可能会对患者使用暴力。

所以，在谈关怀认知障碍患者的同时，给予这类患者的家属有力、有效的支持，亦不容忽视。

首先，需要让照料者了解疾病的特征表现、发展阶段，做到心里有数，一旦出现突发情况，不至于措手不及。

其次，照料者要明白，患者的表现会更多趋向于幼稚、冲动、暴躁，最后由于疾病的原因而会变得不可理喻或功能丧失、沉默，照料者或亲人们要了解，这是患者最后留给家人的时光了，每一天都将不会再现，需要珍惜和铭记，就像父母曾经不辞辛劳地自幼养育孩子一样。

我们认为，这样的心理建设对患者的家属以及患者本身都是必要和有益的。阿尔茨海默症目前是不可逆的，患者和家属都要勇敢面对、并接受患病事实，调整相处方式，家属可帮助患者在更长时间内保持自我，珍惜患者人生中不可重现的最后时光。

（作者均为上海市精神卫生中心老年科医生，王涛为副主任，肖世富为主任）

>>>链接:

相关药物研发初见曙光

由中国科学院上海药物研究所耿美玉团队研发、上海市精神卫生中心老年科肖世富团队牵头全国34家医疗机构完成的国产1类新药的阿尔茨海默症相关治疗临床研究已取得好结果，正在新药审评阶段，有望造福患者。上海市精神卫生中心老年科肖世富、王涛团队还在进行国产1类新药琥珀八氢氨吖啶的III期临床研究，这都将可能为阿尔茨海默症患者提供更多治疗选择。

作者：王涛 肖世富
编辑：金婉霞
责任编辑：顾军

*文汇独家稿件，转载请注明出处。