资料图：长宁区虹桥社区卫生服务中心内发热门诊加强就诊流程管理，强化流行病学史询问

醒目的蓝底白字标示，上面写着“发热哨点诊室”六个字——黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心发热哨点诊室已进入试运行的第一周。这也是上海首批投用的社区哨点诊室之一。

3月22日，上海市卫健委表示，全市将在117家发热门诊的基础上增建182家社区发热哨点诊室，承担起对发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作，进一步做实做强“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的功能。

当前，新冠疫情防控还在进行之中，“外防输入、内防反弹”，形成市级医疗机构、区域医疗中心和社区医院的三级联动，健全并进一步完善城市发热监测网络，已成为支撑疫情防控的迫切需求。如今，这项建设已按下“快进键”——根据要求，全市首批社区发热哨点诊室将于3月底集体亮相。

社区“哨点”启用

“哨兵”团队就位

在黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心，发热哨点诊室就设在医院北侧的一个小房间，独门独户。市中心寸土寸金，医学用房本就紧张，院方为筹建发热哨点诊室可没少花心思。几经研究，最终决定将医院的织物间改造为发热哨点诊室，3月25日建成并进入试运行。

麻雀虽小，五脏俱全。走进这个发热哨点诊室内部，消毒紫外线灯、医疗废弃物专门通道、独立空调线路配置均已到位。“尽管是哨点诊室，在卫健委、疾控等部门的指导下，我们尽力向发热门诊的要求靠拢，包括严格院内感染要求，独门独户，确保与普通患者尽可能分开的路线设计。”半淞园路街道社区卫生服务中心主任薛文婕告诉记者，发热哨点诊室人员配备，基本由高年资的医生组成。

在浦东新区金杨社区卫生服务中心，两个刚搭建完的帐篷颇为显眼。“发热哨点诊室基本已筹备完毕。”中心主任张韬告诉记者，这个由医院肝炎肠道门诊升级改造的发热哨点诊室，根据新冠的传播途径特点，特设“三区、两通道”，两个帐篷分别为隔离留置点与候诊区，避免人员交叉感染。

“我们将组建一支四至八人的队伍支援发热哨点诊室，囊括检验科、护理、全科、收费等相关部门。”张韬告诉记者，发热哨点诊室即将正式开诊。

在嘉定工业区社区卫生服务中心，发热哨点诊室筹备工作同样已进入收尾期。为打造符合标准的发热哨点诊室，中心主任仇燕青坦言，在选址这件事上考虑良久，最终挑中了一块远离诊疗区域、自带通道的闲置区域。据悉，嘉定工业区共有42个小区，这里交通四通八达，外来人口较多，人员流动性大，疫情防控任务相对较重。仇燕青称，将安排4位主治级别以上的医生轮班负责发热哨点诊室的诊疗工作。“对有明确原因引起的发热，由医生直接予以对症治疗；对需要转诊的，将‘直送’上级发热门诊。”

资料图：金桥镇社区卫生服务中心内门诊加强就诊流程管理，强化流行病学史询问。

让城市发热排查体系

“神经末梢”更敏感

记者多区采访获悉，就在过去一周里，社区发热哨点诊室建设如火如荼地开展，有的腾出医院沿街面的房子，有的搭起临时帐篷，有的还搬来了集装箱……这一切看似五花八门的设计，其实是在非常时期为应对这种特殊传染病防控的非常之举与非常智慧。

如果说发热哨点诊室是城市发热排查体系的“神经末梢”，那么，要让发热筛查尽力不遗漏，就得让“神经末梢”更敏感。这些发热哨点诊室准备好了吗？

记者在浦东走访发现，疫情蔓延伊始，金杨社区卫生服务中心便设立了呼吸道专病门诊，将有呼吸道相关症状且没有发热的患者引导至此。如今，该社区新增发热哨点诊室，“哨点”观念更为强化。

在黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心，发热哨点诊室运行这一周，还未接到过发热病人，但医务人员都已严阵以待。发热哨点诊室医生曹舒棋介绍，患者进医院前都要过一道关：在诊疗大厅前接受预检护士的体温检测。“一旦发现体温异常，将直接由专人带到发热哨点诊室，不会进入社区的普通诊疗区域。”

来到发热哨点诊室后，将由医生对患者进行初步诊断和流行病学史采集。对于可以就地、对症的治疗，就给予相应治疗；对需要转诊的病人，将由专车送往就近的上海第九人民医院黄浦分院发热门诊。“这就是发热哨点诊室所要求的——实行严格的首诊负责制，全力做到‘不遗漏，不放过’一个发热病人。”

夯实社区基层“网底”

做强全市发热监测网

今后在上海，对有明确原因（常见病、多发病）引起的发热，可在社区获得对症治疗；对原因不明引起的发热或超出社区诊疗能力的，可转诊至就近区域性医疗中心发热门诊诊断治疗。而如此有序“分流”的背后，是因为有一张网在兜底——一张覆盖全市的分级网络。

此前，上海已有117家发热门诊，覆盖全市16个区，其中有三甲医院，有区域医院，还有社区医院。在远郊地区，居民距离大型三级医院的路程较远，社区医院建成发热门诊，可确保区域内发热排查不留“盲点”。可以说，117家发热门诊的布点、设计，正是基于城市发热网络科学构建的初衷，而此番夯实社区基层“网底”，则将进一步做强全市发热监测网络。

记者从徐汇区卫健委获悉，10家社区发热哨点诊室预计3月31日可启用。该区正在形成区域发热联动机制，具体而言，将依托区属三家医院与相应社区卫生服务中心医联体机制，对相应的社区卫生服务中心做好建设期服务指导工作。其中，徐汇区中心医院“对口”斜土街道、枫林街道、徐家汇街道的三家社区卫生服务中心；市八医院“对口”漕河泾、康健、龙华、田林、虹梅这五家社区卫生服务中心；大华医院“对口”长桥、华泾这两家社区卫生服务中心。

“筑牢疫情防线，社区要发挥源头防控的重要功能。”闵行区卫健委表示，该区现有发热门诊8家，其中市级2家（儿科医院、仁济南院），区属综合性医院3家（市五医院、闵中心、区中西医结合），社区卫生服务中心3家（浦江、七宝、华漕）。闵行区计划在3月底前，完成新增12个社区卫生服务中心（分中心）哨点诊室建设，进一步延伸工作末梢。

闵行区的目标是：建立一个覆盖全区的发热门诊医疗救治服务体系，以卫生信息化建设为支撑，构建“基层首诊、双向转诊、上下联动、同质梯度”的紧密型发热门诊分级诊疗模式，以满足辖区内发热门诊的筛查、预警、防控和诊疗需求。

可预见的是，始于1997年的上海社区卫生服务网络建设，如今在疫情之下又有了新内涵。未来，社区卫生服务中心不仅是“健康守门人”，还是疫情防控的“哨兵连”，遍布全市的182个发热哨点诊室将为这座城市筑牢疫情防控的坚实防线。

作者：本报首席记者 唐闻佳 记者 李晨琰
编辑：周辰

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