“我不知道在我退休前会不会再来一次类似于新冠肺炎的事,但我知道,我们这个体系必须始终保持非常灵敏、非常强大的状态”
“美国有专家说,在疫苗产生前,很难想象我们可以回到这次疫情之前的状态,我说,上海已经回到我们疫情之前的一些状态了,就是病例数控制在没有本地病例,后面的阶段就要依靠我们这个逐渐强大的体系,应对输入性病例。”
今天上午的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏反复提及“防控体系”的重要性。他谈到,已在学习上海最新重磅公布的“公共卫生20条”新精神,这将是对上海传染病防控体系的一次全面强化,其中总结了迎战新冠病毒的阶段性经验,以及历次迎战新发传染病的成果。
公共卫生防护体系到底是什么?张文宏称,普通人在日常生活中或许感受不到,“这是因为体系就在你身边,这个体系就渗透在基层的一点一滴中……这次整个疫情救治,你如果拿放大镜去看,你就会把体系里的一些细节看清楚,就能明白我们老百姓如何得益于这个完整体系对我们城市的保障。”
张文宏分析,自己作为一名医院的感染科医生来看,上海疫情防控有三道关卡,第一道也是老百姓最看得见的,就是自己身边的医生,医院,从全局来看,就是遍布上海全市的发热门诊,在这个网上捉到了上海首例新冠肺炎确诊病例。
当患者生病后,第一时间去找医生,此时,上海这个防护体系就相当于启动了。张文宏分析,启动以后,这个体系如果是完整的,就会将病例信息递交给所在的医院的传染科、隔离病房等,这家医院的临床微生物系统就会启动。这到底什么病?可能是认识的,可能是不认识的,如果是不认识的,近期有无疫情爆发,“怀疑心”“警觉心”将启动这个系统的后一个环节——疾控。疾控医生与医院的医生协同,诊断、发挥“一锤定音”的作用,随后启动追踪等一系列行动。
“上海的这套体系里早期发现有症状的病人,快速诊断并迅速隔离,疾控同事迅速追踪,是非常之快,而且非常完善的。”张文宏称,这些工作老百姓看不见,但却是至关重要的,正是防控体系里的应急快速反应、快速隔离、快速排查密切接触者等工作,让上海这座超大城市避免了社区传播,“不能迅速追踪定位隔离,与造成的社区传播是有关系的,这是问题的关键。”
张文宏称,在上海,这个体系的最后一个闭环就在定点机构,包括上海市公共卫生临床中心、儿科医院,就是上海的集中救治点。他谈到,上海是“集中救治”,不仅病人集中,也是救治力量的集中,指所有综合医院、最强大的医疗资源在市公共卫生临床中心汇总,“就是说,病人可以得到这个城市最好的救治条件,所以才取得了今天我们就此的成果”。
“作为临床医生,我全方位地参与了这次疫情,身处这个体系中,今天,我在这里可以比较自豪。但并非说这个体系现在就是完美的,我可以负责任地告诉大家,从2003年的SARS,2009年的H1N1,2013年的人感染H7N9,还有这次新冠肺炎,每次疫情在上海爆发,可以说有惊无险,取决于这座城市的管理,但每次疫情其实也都会给我们一些经验与教训。”张文宏称,这次对体系的更新完善,就体现在上海的公共卫生大会里,体现在新出炉的上海“公共卫生20条”。
在他看来,我们在迎战新冠中积累的经验,是我们赖以建设世界一流公共卫生体系的资本,包括更完备的发热门诊、哨点等网络,据此反应体系会更敏捷,不丢失可疑病例。在医院体系里,一个更强大的传染病体系,临床医生诊断体系、鉴定体系等,决定了对成簇病例的快速警觉与“紧追不放”。
他强调,这也是“公共卫生20条”强调科技支撑的重要意义。“在人类历史上,永远会有更新的病毒出现。我们怎么办?我们这个体系很大一块就要以科技为支撑的,解决问题的最后着眼点除了救治,就是预防,这是对整个体系的考验。”
张文宏形象地说,“养了一帮军队,但从不打仗的,一打仗,经验都没有,肯定不行,所以上海救治体系里非常重要的一点就是平战结合。”他以华山感染科为例介绍,感染科医生就是常年处于“平战结合”状态,他们面对这个城市一直存在着细菌、流感、以及各种大家不知的病毒感染,“每天都在战斗!”
张文宏注意到,上海“公共卫生20条”将进一步强化这个传染病救治体系,包括急诊治疗体系、重症医学治疗体系以及医院与疾控的协同体系等,“通过这次新冠疫情,以及20条,上海防控体系会全面得到强化。”
作者:唐闻佳 李晨琰
编辑:顾军
责任编辑:樊丽萍
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