肿瘤由原发部位通过各种途径（血液、淋巴液等）转移到身体其他部位，称为恶性肿瘤转移。最常见的转移部位就是脑、肺、骨、肝等，尤其是肿瘤转移至脑部，进展非常迅速，致残率和致死率极高，严重威胁患者的生命。

确实，在各种癌症中，绝大多数肿瘤会发生脑转移，如此数量的患者，使得脑转移瘤成为颅内恶性肿瘤之首，约为原发脑肿瘤发病率的4-10倍。常见的发生脑转移的原发恶性肿瘤依次是：肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肠癌、胃癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌等。

“安家”大脑的转移病灶常见早期症状为头痛，随着病情进展，头痛加重，伴有恶心、喷射性呕吐等颅高压症状；部分患者会出现癫痫发作等肿瘤刺激症状；肿瘤压迫或侵犯脑功能区还会出现肢体麻木、乏力甚至偏瘫，言语功能障碍、神志淡漠，严重者出现意识障碍甚至危及生命。

要告诉大家的是，近年来，随着外科手术的进步，治疗手段的更新，各类转移瘤的治疗效果日益显著。过去，很多人都认为肿瘤一旦转移至脑部，就意味着几乎失去了治疗机会，而如今，只要掌握科学方法、利用科学手段，就能有效抓住可恨的“脑转移瘤”。

外科手术成为改善脑转移瘤患者生存质量和预后的重要治疗手段，手术治疗一年的局部控制率为85%，平均生存期为14个月，较传统单纯放疗或化疗生存时间明显延长。外科手术可以完整切除脑转移肿瘤，达到局部根治效果。

近年来，脑转移瘤的治疗理念也在转变。随着外科手术的进步，脑转移瘤患者的生存时间和生活质量明显改善。因此，肿瘤发生脑转移不要盲目悲观，更不要轻易放弃，随着包括外科手术在内的各种治疗手段的更新和联合应用，脑转移瘤患者将不断从中获益。

大脑转移病灶应该怎么治？

【手术治疗】可以完整切除肿瘤、解除压迫、缓解颅高压，延长生存时间，减轻神经功能损害，为后续治疗争取时间，同时手术可以获得脑转移瘤组织标本，明确病理诊断。

【放射治疗】作为辅助治疗包括全脑放疗，脑立体定向放射治疗等，然而放疗无法获得病理组织，起效时间长，部分肿瘤对放疗不敏感，且常伴有放射性脑损伤等并发症；

【药物治疗】由于血脑屏障存在，药物很难通过血脑屏障达到有效血药浓度控制肿瘤，可作为全身肿瘤的辅助治疗。

作者： 曹依群 （复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任）

编辑：王星
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