利用骨水泥填充裂隙

72岁的黄阿婆坐凳子时不小心摔了一下，起初只觉轻微腰痛，但几天过去了，腰痛非但不好转，还愈发严重，直到无法坐起站立时，送到医院一查，发现得了“Kummell病”。日前，阿婆在上海市第七人民医院治愈出院，医生欢送老人的同时提到：这病不少见，老人是主要患病群体，但大多没有获得很好的处理，导致并发症出现，很可惜。

黄阿婆在上海市第七人民医院脊柱外科就诊时，腰椎三维CT提示“腰1椎体陈旧性骨折伴有骨坏死”，呈现典型的“真空裂隙征”，即Kummell病。

尽管名字古怪，但不算罕见。医生解释，Kummell病又称为迟发性创伤后椎体骨坏死，常发生于老年合并骨质疏松患者。大多数中老年人轻微脊柱外伤后初期无明显临床表现，但随着时间推移，几周至数月后出现加重的腰背痛、进展性脊柱后凸畸形，以至于椎体假关节形成，甚至合并脊髓压迫，最终只能长期卧床，严重影响生活，保守治疗往往无效。也因此，这类疾病被称为“静悄悄的疾病”。

黄阿婆入院后检查腰椎核磁共振及动力位片提示：椎体假关节形成，脊柱后凸畸形伴不稳，同时骨密度＜-2.5，属于重度骨质疏松。

七院顾小华主任及李四波副主任医师带领的脊柱外科团队分析患者病情后，考虑到患者年龄较大，基础疾病较多，手术耐受性差，综合分析决定采用相对微创的“短节段骨水泥强化钉联合椎体成形”的手术方式。

在给患者体位复位后，手术团队进行微创肌间隙入路精准置钉，再行两侧边孔灌注骨水泥强化、连接钛棒后撑开，以此矫正后凸畸形。透视下显示：患者的腰1椎体灌注骨水泥作椎体成形，填补了椎体的坏死缺损。手术仅用时一个小时便顺利完成。

手术后，黄阿婆的腰痛明显改善，第2天在康复师团队指导下已可以下地行走。医生同时给予黄阿婆抗骨质疏松治疗，术后5天，患者顺利出院。

上海市第七人民医院脊柱外科团队成立于2013年，目前聘请二军大李家顺教授为脊柱外科名誉主任，常规开展颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性侧弯、颈胸腰椎骨折脱位等脊柱疾患微创手术治疗，年均收治患者400人次，手术约200余台，微创手术率达60%以上。医生介绍，针对不同类型的骨折，目前开展的PKP、PVP、经皮椎弓根钉内固定及微创骨水泥强化螺钉内固定等多种微创手术方式，在减轻患者腰背部疼痛的同时，还可以缩短卧床时间，减少骨坏死、后凸畸形等并发症发生，有效改善了生活质量。

作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：樊丽萍

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