根除幽门螺杆菌的方法主要有“三联疗法” 和“四联疗法”。一般来说，若能严格遵医嘱服用药物，幽门螺杆菌根除成功率是很高的。但仍有部分患者因个体差异及耐药性差异导致根除不成功。那么，如何提高幽门螺杆菌根除成功率？治疗失败了怎么办？

首先记住这点：坚持服药，提高根除成功率。《幽门螺杆菌感染处理共识》推荐“四联疗法”作为根除幽门螺杆菌的首选方案。在临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择根除方案，服药时间为10天或14天，患者若能严格遵医嘱服药，基本可以达到90%以上的根除成功率。

值得注意的是，根除治疗也存在副作用：由于所需服用的抗生素剂量大、疗程长，可能会对消化道造成刺激，导致恶心、腹痛、食欲减低等反应。服用大剂量抗生素还可能引起抗生素相关性腹泻，即服药后“拉肚子”次数增加，服用铋剂期间，一些患者还可能出现黑便、口中有金属味等，还有极少数患者可出现转氨酶升高。不过，上述情况在停药后可迅速恢复正常。

其次，即便根除失败，可进行补救治疗。服药后患者应在停药4周后进行呼气试验。血清学检查及快速尿素酶试验结果均不能作为判断标准。若停药4周后复查呼气实验，结果仍为阳性，可选择另一种 “四联疗法”进行补救治疗。原则上不重复使用原方案。

作者：丁慧（仁济医院消化内科医生）
编辑：李晨琰
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